فیزیولوژی غدد درون ریز و تولید مثل
فهرست مطالب
مقدمه اندوکرینولوژی
۱
مکانیسم عمل کدامیک از هورمون های زیر از طریق فسفولیپاز C است؟
الف) سوماتواستاتین
ب) گلوکاگن
ج) FSH
د) اکسی توسین
(علوم پایه دندانپزشکی، خرداد 98 – کشوری و علوم پایه پزشکی – خرداد 98 – کشوری)
گزینه د
هورمون هایی که از سیستم پیک ثانویه فسفولیپاز C استفاده می کنند:
- آنژیوتانسین II (عضله صاف عروق)
- کاتکولامین ها (گیرنده های آلفا)
- هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (GnRH)
- هورمون آزاد کننده هورمون رشد (GHRH)
- اکسی توسین
- هورمون آزاد کننده تیروئید (TRH)
- وازوپرسین (گیرنده V1، عضله صاف عروق)
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۲
كداميك از دو هورمون از لحاظ ساختار شيميايي مشابه هستند؟
الف) تيروكسين، ACTH
ب) انسولين، آلدوسترون
ج) كورتيزول، ACTH
د) كلسي تونين، گلوكاگون
(علوم پایه دندانپزشکی، شهریور 99 – کشوری)
گزینه د
3 دسته کلی هورمون ها:
- پروتئین ها و پلی پپتیدها شامل هورمون های ترشح شده از غده هیپوفیز قدامی و خلفی، پانکراس (انسولین و گوکاگون)، غده پاراتیروئید (هورمون پاراتیروئید)، کلسی تونین، گنادوتروپین جفتی انسان (hCG)، سوماتوتروپین انسان، رنین، اریتروپویتین، پپتید ناتریوتیک دهلیزی (ANP)، گاسترین، سکرتین، کوله سیتوکینین (CCK)، لپتین
- استروئیدهای ترشح شده از قشر فوق کلیه (کورتیزول و آلدسترون)، تخمدان ها (استروژن و پروژسترون)، بیضه ها (تستوسترون)، جفت (استروژن و پروژسترون) و 1 و25- دی هیدروکسی کوله کلسیفرول
- مشتقات اسید آمینه تیروین که از تیروئید (تیروکسین و تری یدوتیرونین) و مدولای فوق کلیه (اپی نفرین و نورواپی نفرین) ترشح می شود.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۳
گیرنده کدام هورمون در غیاب هورمون مربوطه، در سیتوپلاسم قرار دارد؟
الف) انسولین
ب) تیروکسین
ج) پرولاکتین
د) گلوکوکورتیکوئید
(علوم پایه پزشکی، میان دوره دی 99 – کشوری)
گزینه د
هورمون های استروئیدی (هورمون های قشر فوق کلیه مثل گلوکوکورتیکوئیدها و مینرالوکورتیکوئیدها، تخمدان ها و بیضه ها) از غشای سلول انشار پیدا کرده و وارد سیتوپلاسم سلول می شوند و در آنجا به یک گیرنده پروتئینی اختصاصی متصل می شوند.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۴
كدام هورمون زير گيرنده هاي متصل به آنزيم را فعال مي سازد؟
الف) ADH
ب) انسولين
ج) ACTH
د) آلدوسترون
(علوم پایه دندانپزشکی، اسفند 99)
گزینه ب
هورمون هایی که از رسپتور تیروزین کینازی متصل به آنزیم برای مسیر پیام رسانی خود استفاده می کنند:
- فاکتور رشد فیبروبلاستی
- هورمون رشد
- فاکتور رشد هپاتوسیتی
- انسولین
- فاکتور رشد شبه انسولینی-۱
- لپتین
- پرولاکتین
- فاکتور رشد اندوتلیال عروقی
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۵
كداميك از گزينه هاي زير در مورد هورمون لپتين درست نيست؟
الف) از بافت چربي ترشح مي شود.
ب) در تنظيم اشتها و تعادل انرژي نقش دارد.
ج) گيرنده آن از خانواده گيرنده هاي سايتوكاين هاست.
د) از طريق مسير سيگنالينگ آدنيليل سيكلاز cAMP عمل مي كند.
(علوم پایه پزشکی، اسفند 99)
گزینه د
گیرنده لپتین، یکی از راه های پیام رسانی، تیروزین کینازی از خانواده جانوس کیناز یعنی JAK2 است. گیرنده لپتین به صورت دایمر است و اتصال لپتین به بخش خارج سلولی گیرنده، شکل آن را تغییر می دهد و امکان فسفریلاسیون و فعال شدن مولکول های داخل سلولی JAK2 را فراهم می کند.
مولکول های JAK2 فعال شده، گروه های تیروزین را در کمپلکس گیرنده لپتین – JAK2 فسفوریله می کنند تا بدین ترتیب واسطه پیام رسانی داخل سلولی شوند. پیام های داخل سلولی شامل فسفریلاسیون پروتئین های تبدیل کننده پیام و فعال کننده رونویسی (STAT) است که به وسیله ژن های هدف لپتین رونویسی را فعال می کنند و به این ترتیب سنتز پروتئین آغاز می شود.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۶
گیرنده کدام هورمون زیر در داخل هسته سلول قرار دارد؟
الف) اریتروپویتین
ب) کوله کلسیفرول
ج) پاراتورمون
د) تستوسترون
(علوم پایه دندانپزشکی، شهریور 1400)
گزینه ب
رسپتور های ویتامین D (کوله کلسیفرول) در بیشتر سلول های بدن وجود دارند و عمدتاً در هسته سلول های هدف یافت می شوند. رسپتور ویتامین D همانند رسپتور هورمون های استروئیدی و تیروئیدی حاوی ناحیه متصل شونده به هورمون و ناحیه متصل شونده به DNA می باشد.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۷
کدامیک از هورمون های زیر از گیرنده های تیروزین کینازی برای مسیر سیگنالینگ سلولی استفاده می کند؟
الف) فاکتور رشد شبه انسولینی-1
ب) هورمون محرک تیروئید
ج) هورمون آزاد کننده گنادوتروپین
د) سوماتواستاتین
(علوم پایه پزشکی، اسفند 1400)
گزینه الف
هورمون هایی که از رسپتور تیروزین کینازی برای پیام رسانی خود استفاده می کنند:
- فاکتور رشد فیبروبلاستی
- هورمون رشد
- فاکتور رشد هپاتوسیتی
- انسولین
- فاکتور رشد شبه انسولینی-۱
- لپتین
- پرولاکتین
- فاکتور رشد اندوتلیال عروقی
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
هورمون های هیپوفیز و هیپوتالاموس
۱
در صورت قطع ساقه هیپوفیز سطح پلاسمایی کدامیک افزایش می یابد؟
الف) هورمون محرکه غده تیروئید (TSH)
ب) هورمون پرولاکتین (PRL)
ج) هورمون رشد (GH)
د) هورمون محرکه غده فوق کلیه (ACTH)
(مشترک علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی، خرداد 98 – کشوری)
گزینه ب
هیپوتالاموس عمدتا سبب تحریک ترشح هورمون های هیپوفیز قدامی می شود اما تولید پرولاکتین را مهار می کند. در نتیجه آسیب هیپوتالاموس با مسدود شدن سیستم پورت هیپوتالاموسی – هیپوفیزی غالبا باعث افزایش ترشح پرولاکتین می شود، در حالی که سایر هورمون های هیپوفیزی را سرکوب می کند.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۲
کدام یک از موارد زیر جزء اثرات هورمون رشد می باشد؟
الف) کاهش برداشت گلوکز توسط عضلات اسکلتی
ب) کاهش آزاد سازی اسیدهای چرب از ذخایر
ج) کاهش نفوذ پذیری غشاء به اسیدهای آمینه
د) کاهش مصرف چربی جهت تامین انرژی
(علوم پایه دندانپزشکی، شهریور 98 – کرمانشاه)
گزینه الف
اثرات متابولیک هورمون رشد:
1- افزایش سرعت پروتئین سازی در بیشتر سلول های بدن
- تقویت انتقال اسید آمینه از غشای سلول
- تقویت ترجمه RNA برای پروتیئن سازی در ریبوزوم ها
- افزایش رونویسی هسته ای DNA برای ساخت RNA
- کاهش کاتوبولیسم پروتئین و اسید های آمینه
2- افزایش آزاد سازی اسیدهای چرب از بافت چربی، افزایش اسید چرب آزاد خون و افزایش مصرف اسید چرب برای تولید انرژی
- اثر کتون ساز: آزاد شدن چربی افزایش می یابد و مقداز زیادی اسید استواستیک توسط کبد ساخته و به درون مایعات بدن آزاد و موجب کتوز می شود (آزاد سازی بیش از حد، کبد چرب را به دنبال دارد)
3- کاهش میزان مصرف گلوکز در سراسر بدن
- کاهش برداشت گلوکز در بافت هایی مثل عضله اسکلتی و بافت چربی
- افزایش تولید گلوکز در کبد
- افزایش ترشح انسولین
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۳
کدامیک از موارد زیر از پرواپيوملانوکورتین (POMC) مشتق می شود؟
الف) بتا لیپوتروپین
ب) لپتین
ج) ملاتونین
د) سروتونین
(علوم پایه دندانپزشکی، شهریور 98 – کرمانشاه)
گزینه الف
پاسخنامه تشریحی این سوال به زودی اضافه خواهد شد …
۴
کدامیک از موارد زیر اثر هورمون رشد می باشد؟
الف) کاهش برداشت گلوکز توسط عضلات مخطط
ب) کاهش آزاد سازی اسیدهای چرب از ذخایر
ج) کاهش نفوذپذیری غشاء به اسیدهای آمینه
د) کاهش مصرف چربی جهت تامین انرژی
(علوم پایه پزشکی، شهریور 98 – کرمانشاه)
گزینه الف
اثرات متابولیک هورمون رشد:
1- افزایش سرعت پروتئین سازی در بیشتر سلول های بدن
- تقویت انتقال اسید آمینه از غشای سلول
- تقویت ترجمه RNA برای پروتیئن سازی در ریبوزوم ها
- افزایش رونویسی هسته ای DNA برای ساخت RNA
- کاهش کاتوبولیسم پروتئین و اسید های آمینه
2- افزایش آزاد سازی اسیدهای چرب از بافت چربی، افزایش اسید چرب آزاد خون و افزایش مصرف اسید چرب برای تولید انرژی
- اثر کتون ساز: آزاد شدن چربی افزایش می یابد و مقداز زیادی اسید استواستیک توسط کبد ساخته و به درون مایعات بدن آزاد و موجب کتوز می شود (آزاد سازی بیش از حد، کبد چرب را به دنبال دارد)
3- کاهش میزان مصرف گلوکز در سراسر بدن
- کاهش برداشت گلوکز در بافت هایی مثل عضله اسکلتی و بافت چربی
- افزایش تولید گلوکز در کبد
- افزایش ترشح انسولین
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۵
کدام یک از هورمون های زیر بوسيله آدنوهیپوفیز ترشح نمی شوند؟
الف) ACTH
ب) ADH
ج) GH
د) FSH
(علوم پایه پزشکی، شهریور 98 – کرمان)
گزینه ب
هورمون های هیپوفیز قدامی (آدنو هیپوفیز)
1- هورمون رشد (GH؛ سوماتوتروپین)
2- هورمون محرک قشر فوق کلیه (ACTH؛ کورتیکوتروپین)
3- هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH؛ تیروتروپین)
4- هورمون محرک فولیکول (FSH)
5- هورمون مولد جسم زرد (LH)
6- پرولاکتین (PRL)
هورمون های هیپوفیز خلفی (نوروهیپوفیز)
1- هورمون آنتی دیورتیک (ADH؛ وازوپرسین)
2- اکسی توسین
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۶
ترشح کدامیک در طی پان هیپوپیتئوتاریسم کاهش می یابد؟
الف) کورتیزول
ب) GH
ج) T4
د) پاراتورمون
(علوم پایه دندانپزشکی، شهریور 98 – کرمان)
گزینه ب
پان هیپوپیتوئیتاریسم، کاهش ترشح همه هورمون های هیپوفیز قدامی می باشد که می تواند مادرزادی یا ناگهانی یا به آهستگی ایجاد شود؛ ولی بیشتر ناشی از تومورهای هیپوفیزی تخریب کننده غده هیپوفیز می باشد.
هورمون رشد نیز یکی از هورمون های ترشح شده از غده هیپوفیز قدامی می باشد.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۷
هورمون رشد موجب افزایش کدامیک از موارد زیر می شود؟
الف) مصرف گلوکز
ب) غلظت اسیدهای چرب آزاد در خون
ج) غلظت اسیدهای آمینه در خون
د) تجزیه پروتئین
(مشترک علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی، میان دوره آذر 98 – کشوری)
گزینه ب
اثرات متابولیک هورمون رشد:
1- افزایش سرعت پروتئین سازی در بیشتر سلول های بدن
- تقویت انتقال اسید آمینه از غشای سلول
- تقویت ترجمه RNA برای پروتیئن سازی در ریبوزوم ها
- افزایش رونویسی هسته ای DNA برای ساخت RNA
- کاهش کاتوبولیسم پروتئین و اسید های آمینه
2- افزایش آزاد سازی اسیدهای چرب از بافت چربی، افزایش اسید چرب آزاد خون و افزایش مصرف اسید چرب برای تولید انرژی
- اثر کتون ساز: آزاد شدن چربی افزایش می یابد و مقداز زیادی اسید استواستیک توسط کبد ساخته و به درون مایعات بدن آزاد و موجب کتوز می شود (آزاد سازی بیش از حد، کبد چرب را به دنبال دارد)
3- کاهش میزان مصرف گلوکز در سراسر بدن
- کاهش برداشت گلوکز در بافت هایی مثل عضله اسکلتی و بافت چربی
- افزایش تولید گلوکز در کبد
- افزایش ترشح انسولین
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۸
افزايش كدام تركيب زير در خون، ترشح هورمون رشد را تحريك مي كند؟
الف) آرژينين
ب) آلانين
ج) گلوكز
د) اسيد چرب
(علوم پایه پزشکی، شهریور 99 – کشوری)
گزینه الف
افزایش اسید های آمینه خون از جمله آرژنین موجب تحریک ترشح هورمون رشد می شود.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۹
آسيب ساقه هیپوفیز منجر به افزایش کدام هورمون هیپوفیز قدامی می شود؟
الف) FSH
ب) GH
ج) ACTH
د) PRL
(علوم پایه پزشکی، میان دوره دی 99 – کشوری)
گزینه د
هیپوتالاموس عمدتاً سبب تحریک ترشح هورمون های هیپوفیز قدامی می شود؛ اما تولید پرولاکتین را مهار می کند. در نتیجه آسیب هیپوتالاموس با مسدود شدن سیستم پورت هیپوتالاموسی – هیپوفیزی غالباً باعث افزایش ترشح پرولاکتین می شود؛ در حالی که سایر هورمون های هیپوفیزی را سرکوب می کند.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۱۰
كداميك در مورد اثر هورمون رشد بر متابوليسم كربوهيدرات صحيح است؟
الف) افزايش جذب گلوكز توسط سلول هاي عضلاني و بافت چربي
ب) افزايش ترشح انسولين
ج) كاهش توليد گلوكز توسط كبد
د) كاهش ترشح گلوكاگون
(علوم پایه پزشکی، اسفند 99)
گزینه ب
یکی از اثرات متابولیکی هورمون رشد، کاهش میزان مصرف گلوکز در سراسر بدن است که در باعث نتایج زیر می شود:
- کاهش برداشت گلوکز در بافت های مثل عضله اسکلتی و بافت چربی
- فزایش تولید گلوکز در کبد
- افزایش ترشح انسولین
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۱۱
کدام عبارت در مورد هورمون رشد صحیح است؟
الف) مستقیما رشد غضروف و استخوان را تحریک می کند.
ب) مقدار آن در ژیگانتیسم پایین می باشد.
ج) برداشت گلوکز وابسته به انسولین را در بافت ها افزایش می دهد.
د) موجب لیپولیز در بافت های چربی می شود.
(علوم پایه پزشکی، میان دوره خرداد 1400)
گزینه د
بررسی گزینه ها:
گزینه 1: هورمون رشد اثرات خود را از طریق سوماتومدین (بخصوص نوع C) یا فاکتور رشد شبه انسولینی اعمال می کند.
گزینه 2: ژیگانتیسم: فعالیت بیش از حد سلول های اسیدوفیل تولید کننده هورمون رشد در غده هیپوفیز قدامی یا تومور اسیدوفیل در هیپوفیز قدامی قبل از نوجوانی که موجب ترشح بیش از حد هورمون رشد می شود.
گزینه 3: اثر هورمون رشد بر متابولیسم کربوهیدات ها نتیجه «مقاومت به انسولین» ناشی از هورمون رشد است که اثرات انسولین در تحریک برداشت و مصرف گلوکز در عضله اسکلتی و بافت چربی را مهار و گلوکونئوژنز در کبد را تضعیف می کند.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۱۲
در بيماری آكرومگالی غلظت كدام مورد زير در خون كاهش می يابد؟
الف) اسيد آمينه
ب) گلوكز
ج) اسيد چرب آزاد
د) اجسام كتونی
(علوم پایه پزشکی، شهریور 99 – کشوری)
گزینه الف
آکرومگالی در نتیجه تومور اسیدوفیل در غده هیوفیز قدامی پس از بلوغ ایجاد می شود که تولید مقادیر زیادی هورمون رشد را به دنبال دارد. یکی از اثرات هورمون رشد نیز افزایش پروتئین سازی می باشدـ در نتیجه استفاده از اسید های آمینه افزایش یافته و موجب کاهش آنها در خون می شود.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۱۳
کدام هورمون زیر موجب افزایش گلوکونئوژنز، آنابولیسم پروتئین و اسیدهای چرب آزاد پلاسما می شود؟
الف) انسولین
ب) هورمون رشد
ج) هورمون پاراتیروئید
د) آلدوسترون
(علوم پایه پزشکی، شهریور 1400)
گزینه ب
به طور کلی هورمون رشد، پروتئین بدن را زیاد می کند (آنابولیسم)، ذخایر چربی را مصرف می نماید و افزایش اسیدهای چرب آزاد خون را موجب می شود؛ همینطور کربوهیدرات را حفظ می کند.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۱۴
هورمون های هیپوفیز خلفی در کجا تولید می شوند؟
الف) هیپوتالاموس
ب) هیپوفیز خلفی
ج) هیپوفیز قدامی
د) ساقه مغز
(علوم پایه پزشکی، شهریور 1400)
گزینه الف
هیپوفیز خلفی از یک بافت عصبی بیرون زده از هیپوتالاموس منشأ می گیرد و هورمون های آن توسط اجسام سلولی درون هیپوتالاموس ساخته می شوند.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۱۵
مکانیسم اثر هورمون ضد ادراری (ADH) در کلیه چیست؟
الف) انتقال کانال های آب به غشاء قاعده ای-جانبی سلول ها
ب) افزایش GFR
ج) انتقال کانال های آب به غشاء آپیکال سلول ها
د) برداشتن کانال های آب از غشاء
(علوم پایه پزشکی، شهریور 1400)
گزینه ج
غشای لومنی سلول های اپیتلیال توبولی نسبت به آب تقریباً غیر قابل نفوذ هستند؛ با این وجود، در سمت داخلی غشای سلول تعداد زیادی وزیکول ویژه وجود دارد که منافذ بسیار نفوذپذیر به آب به نام آکواپورین دارند. هنگامی که ADH بر سلول اثر می کند، ابتدا گیرنده هایی از غشا که آدنیلیل سیکلاز را فعال می کنند و سبب ساخت cAMP در ستوپلاسم سلول های توبولی می شوند، ترکیب می شود. cAMP موجب فسفوریلاسیون عناصر خاصی در این وزیکول ها می شود که این عمل موجب اتصال وزیکول ها به غشای رأسی سلول و در نتیجه فراهم شدن تعداد زیادی نواحی بسیار نفوذپذیر به آب می شود.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۱۶
کدامیک درباره هورمون رشد صحیح است؟
الف) مستقیماً رشد استخوان و غضروف را تحریک می کند.
ب) در ژیگانتیسم سطح آن پایین تر از نرمال است.
ج) برداشت گلوکز وابسته به انسولین توسط بافت ها را افزایش می دهد.
د) موجب لیپولیز در بافت های چربی می شود.
(علوم پایه پزشکی، شهریور 1400)
گزینه د
هورمون رشد موجب افزایش آزادسازی اسیدهای چرب از بافت چربی، افزایش اسید چرب آزاد خون و افزایش مصرف اسید چرب برای تولید انرژی می شود.
بررسی سایر گزینه ها:
گزینه 1: هورمون رشد بیشتر اثرات خود را از طریق سوماتومدین (بخصوص نوع C) یا فاکتور رشد شبه انسولینی اعمال می کند. به طوری که اگر هورمون رشد مستقیماً در اختیار کندورسیت های غضروفی که خارج از بدن کشت داده شده اند قرار گیرد، معمولاً کندروسیت ها نمی توانند تکثیر شوند و اندازه شان بزرگ شوذ. در حالی که اگر هورمون رشد به حیوان سالم تزریق شود می تواند موجب تکثیر و رشد همین سلول شود.
گزینه 2: ژیگانتیسم فعالیت بیش از حد سلول های اسیدوفیل تولید کننده هورمون رشد در غده هیپوفیز قدامی یا تومور اسیدوفیل در هیپوفیز قدامی قبل از نوجوانی می باشد.
گزینه 3: هورمون رشد موجب کاهش برداشت گلوکز در بافت هایی مثل عضله اسکلتی و بافت چربی می شود.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۱۷
تومورهای سوماتوتروپیک بعد از نوجوانی موجب کدام بیماری زیر می شود؟
الف) کوتولگی
ب) ژیگانتیسم
ج) آکرومگالی
د) پان هیپوپیتوتاریسم
(علوم پایه پزشکی، میان دوره آبان 1400)
گزینه ج
اگر تومور اسیدوفیل در غده هیوفیز قدامی پس از بلوغ ایجاد شود، موجب تولید مقادیر زیادی هورمون رشد می شود و قد شخص نمی تواند بلندتر شود اما استخوان ها می توانند ضخیم تر شوند و بافت های نرم می توانند به رشد خود ادامه دهند. این حالت به آکرومگالی معروف است. بزرگی استخوان به ویژه در استخوان های دست ها، پاها و استخوان های غشایی از جمله جمجمه، بینی، برجستگی های پیشانی، لبه های فوقانی کاسه چشم، فک تحتانی و قسمت هایی از مهره ها شدید است.
سایر اختلالات هورمون رشد
1- پان هیپوپیتوئیتاریسم: کاهش ترشح همه هورمون های هیپوفیز قدامی. می تواند مادرزادی یا ناگهانی یا به آهستگی ایجاد شود؛ که بیشتر ناشی از تومورهای هیپوفیزی تخریب کننده غده هیپوفیز است.
2- کوتولگی: بیشتر ناشی از کمبود عمومی ترشح هیپوفیز قدامی در دوران کودکی است.
3- ژیگانتیسم: فعالیت بیش از حد سلول های اسیدوفیل تولید کننده هورمون رشد در غده هیپوفیز قدامی یا تومور اسیدوفیل در هیپوفیز قدامی قبل از نوجوانی.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۱۸
کدام جمله در مورد هورمون رشد صحیح است؟
الف) موجب افزایش بازجذب قندها در همه سلول های بدن می شود.
ب) باعث افزایش و حفظ ذخایر پروتئین و کربوهیدرات و کاهش چربی می شود.
ج) کمبود طولانی مدت و یا مزمن پروتئین باعث مهار ترشح هورمون رشد می شود.
د) گرلین ترشح هورمون رشد را مهار می کند.
(علوم پایه دندانپزشکی، میان دوره آبان 1400)
گزینه ب
به طور کلی هورمون رشد پروتئین بدن را زیاد می کند، ذخایر چربی را مصرف می نماید و کربوهیدرات را حفظ می کند.
بررسی سایر گزینه ها:
گزینه 1: هورمون رشد موجب کاهش میزان مصرف گلوکز در سراسر بدن می شود.
گزینه 3 و 4: بی غذایی، گرسنگی، کمبود پروتئین و گرلین موجب تحریک ترشح هورمون رشد می شود.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۱۹
کدامیک از موارد زیر از اعمال هورمون رشد است؟
الف) افرایش مصرف گلوکز در تمام سلول های بدن
ب) افزایش تشکیل اسید استواستیک توسط کبد
ج) کاهش غلظت اسیدهای چرب در مایعات بدن
د) کاهش رهایش سوماتوستاتین از هیپوتالاموس
(علوم پایه دندانپزشکی، اسفند 1400 و مشترک علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی، شهریور 1401)
گزینه ب
اثرات متابولیک هورمون رشد:
1- افزایش سرعت پروتئین سازی در بیشتر سلول های بدن
- تقویت انتقال اسید آمینه از غشای سلول
- تقویت ترجمه RNA برای پروتیئن سازی در ریبوزوم ها
- افزایش رونویسی هسته ای DNA برای ساخت RNA
- کاهش کاتوبولیسم پروتئین و اسید های آمینه
2- افزایش آزاد سازی اسیدهای چرب از بافت چربی، افزایش اسید چرب آزاد خون و افزایش مصرف اسید چرب برای تولید انرژی
- اثر کتون ساز: آزاد شدن چربی افزایش می یابد و مقداز زیادی اسید استواستیک توسط کبد ساخته و به درون مایعات بدن آزاد و موجب کتوز می شود (آزاد سازی بیش از حد، کبد چرب را به دنبال دارد)
3- کاهش میزان مصرف گلوکز در سراسر بدن
- کاهش برداشت گلوکز در بافت هایی مثل عضله اسکلتی و بافت چربی
- افزایش تولید گلوکز در کبد
- افزایش ترشح انسولین
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۲۰
بخشی از اثرات هورمون رشد توسط کدام عامل زیر واسطه گری می شود؟
الف) انسولين
ب) سوماتومدین
ج) هورمون تیروئید
د) استروژن
(علوم پایه پزشکی، اسفند 1401)
گزینه ب
هورمون رشد با تأثیر بر کبد سبب تولید پروتئین های کوچکی به نام سوماتومدین می شود که تأثیر زیادی بر رشد استخوان دارند و مهم ترین آنها سوماتومدین نوع C یا فاکتور رشد شبه انسولینی (IGF-I) می باشد.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۲۱
کدامیک بر ترشح هورمون رشد اثر مهاری دارد؟
الف) آرژینین
ب) روزه داری
ج) چاقی
د) گرلین
(علوم پایه دندانپزشکی، اسفند 1401)
گزینه ج
بی غذایی، گرسنگی، کمبود پروتئین و گرلین موجب تحریک ترشح هورمون رشد می شود. از سوی دیگر عواملی همچون چاقی، پیری، افزایش گلوکز خون و افزایش اسیدهای چرب خون سبب مهار ترشح هورمون رشد می گردند.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۲۲
کدامیک از گزینه های زیر در مورد اعمال هورمون رشد انسانی (GH) صحیح می باشد؟
الف) توليد 1-IGF را کاهش می دهد.
ب) استفاده از اسیدهای چرب را برای تولید انرژی افزایش می دهد.
ج) کاتابولیسم پروتئین ها را افزایش می دهد.
د) فعالیت استئوبلاست ها را مهار می کند.
(علوم پایه پزشکی، شهریور 1402)
گزینه ب
اثرات متابولیک هورمون رشد:
1- افزایش سرعت پروتئین سازی در بیشتر سلول های بدن (افزایش آنابولیسم پروتئین ها) ← رد گزینه 3
- تقویت انتقال اسید آمینه از غشای سلول
- تقویت ترجمه RNA برای پروتیئن سازی در ریبوزوم ها
- افزایش رونویسی هسته ای DNA برای ساخت RNS
- کاهش کاتوبولیسم پروتئین و اسید های آمینه
2- افزایش آزاد سازی اسیدهای چرب از بافت چربی، افزایش اسید چرب آزاد خون و افزایش مصرف اسید چرب برای تولید انرژی (لیپولیز)
- اثر کتون ساز: آزاد شدن چربی افزایش می یابد و مقداز زیادی اسید استواستیک توسط کبد ساخته و به درون مایعات بدن آزاد می کند و موجب کتوز می شود (آزاد سازی بیش از حد اسیدهای چرب، کبد چرب را به دنبال دارد)
3- کاهش میزان مصرف گلوکز در سرار بدن
- کاهش برداشت گلوکز در بافت های مثل عضله اسکلتی و بافت چربی
- افزایش تولید گلوکز در کبد
- افزایش ترشح انسولین
بررسی سایر گزینه ها:
گزینه 1 ← هورمون رشد با تأثیر بر کبد سبب تولید پروتئین های کوچکی به نام سوماتومدین می شود که تأثیر زیادی بر رشد استخوان دارند و مهم ترین آنها سوماتومدین نوع C یا فاکتور رشد شبه انسولینی (IGF-I) می باشد.
گزینه 4 ← هورمون رشد، استئوبلاست ها را به شدت تحریک می کند.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۲۳
افزایش بیش از حد هورمون رشد چه علامتی را باعث خواهد شد؟
الف) مقاومت به انسولین
ب) کاهش سنتز پروتئین
ج) کاهش لیپولیز
د) کاهش گلوکونئوژنز
(علوم پایه دندانپزشکی، شهریور 1402)
گزینه الف
اثر هورمون رشد بر متابولیسم کربوهیدرات ها نتیجه «مقاومت به انسولین» ناشی از هورمون رشد است که اثرات انسولین در تحریک برداشت و مصرف گلوکز در عضله اسکلتی و بافت چربی را مهار و گلوکونئوژنز در کبد را تضعیف می کند.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
هورمون های تیروئید
۱
فرم فعال تیروکسین کدام است؟
الف) باند به آلبومين
ب) باند به گلوبولين
ج) آزاد
د) تیروگلوبولین
(مشترک علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی، میان دوره آذر 98 – کشوری)
گزینه ج
تیروکسین به صورت تیروگلوبین ذخیره می شود و با اتصال به پروتئین ها منتقل می شود؛ ولی به صورت آزاد به درون سلول آزاد شده و به طور مستقیم بر سلول اثر می کنند.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۲
کدام مورد زیر از آثار هورمون تیروتیدی است؟
الف) کاهش فعالیت پمپ سدیم – پتاسیم
ب) افزایش گلیکولیز
ج) کاهش فشار نبض
د) افزایش کلسترول خون
(علوم پایه دندانپزشکی، شهریور 98 – اصفهان)
گزینه ب
اعمال فیزیولوژیک هورمون های تیروئیدی:
1) هورمون های تیروئیدی رونویسی از تعداد زیادی از ژن ها را افزایش می دهند.
2) فعالیت متابولیک سلول ها را افزایش می دهند؛ که شامل افزایش تعداد و فعالیت میتوکندری ها و افزایش انتقال فعال یون ها از غشای سلولی می شود.
3) اثرات هورمون تیروئیدی بر مکانیسم های اختصاصی بدن:
- تحریک متابولیسم کربوهیدارت (دریافت سریع گلوکز توسط سلول ها، تقویت گلیکولیز، تقویت گلوکونئوژنز، افزایش میزان جذب از دسگاه گوارش و حتی افزایش انسولین)
- آزادسازی لیپید از بافت چرب
- افزایش هورمون تیروئیدی، غلظت کلسترول، فسفولیپیدها و تری گلیسریدهای پلاسما را کاهش و اسیدهای چرب آزاد را افزایش می دهد.
- افزایش نیاز به ویتامین
- افزایش میزان متابولیسم پایه
- کاهش وزن بدن
- افزایش جریان خون و برون ده قلبی (گشادی عروق و کاهش مقاومت محیطی)
- افزایش ضربان قلب
- افزایش قدرت قلب
- فشار شریانی طبیعی ولی فشار نبض اغلب افزایش می یابد.
- افزایش تنفس
- افزایش حرکات گوارشی
- تحریک سیستم عصبی مرکزی (افزایش سرعت تفکر ولی گاهی موجب از هم گسیختگی می شود)
- لرزش عضلانی
- احساس خستگی در فرد هیپرتیروئید، به سختی به خواب می رود، خواب آلودگی زیاد
- افزایش هورمون تیروئید، میزان ترشح هورمون های درون ریز دیگر را زیاد می کند.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۳
کدام عبارت زیر درباره تیروکسین (T4) درست است؟
الف) عمدتا توسط آلبومین در خون منتقل می شود.
ب) باعث افزایش میزان LDL در پلاسما می گردد.
ج) از نظر فیزیولوژیکی فعال تر از T3 است.
د) ضربان قلب را افزایش می دهد.
(علوم پایه دندانپزشکی، میان دوره دی 99 – کشوری)
گزینه د
هورمون های تیروئیدی اثری مستقیم بر تحریک پذیری قلب دارند و موجب افزایش ضربان قلب می شوند.
بررسی سایر گزینه ها:
گزینه 1: تیروکسین و تری یدونین به پروتئین های پلاسما متصل می شوند. بیش از 99 درصد تیروکسین و تری یدونین پس از ورود به خون، بلافاصله با چند پروتئین پلاسما که همگی در کبد ساخته می شوند ترکیب می گردند؛ آنها عمدتاً با گلوبین متصل شونده به تیروکسین (TGB) و به میزان بسیار کمتر به پره آلبومین و آلبومین متصل شونده به تیروکسین اتصال می یابند.
گزینه 2: هورمون های تیروئیدی تعداد گیرنده های LDL را بر روی سلول های کبدی افزایش می دهد و باعث برداشت سریع LDL از پلاسما می شود.
گزینه 3: تری یدوتیرونین حدود 4 برابر تیروکسین قدرت دارد اما در خون به میزان بسیار کمتری وجود دارد و مدت زمان کمتری نسبت به تیروکسین باقی می ماند. همچنین گیرنده های داخل سلولی هورمون تیروئید میل ترکیب بسیاری زیادی با تری یدوتیرونین دارند. در نتیجه، بیش از 90 درصد هورمون های تیروئیدی که به گیرنده ها متصل می شوند، تری یدوتیرونین هستند.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۴
در مورد اثرات هورمون هاي تيروئيد بر سيستم قلبي-عروقی كدام جمله صحيح است؟
الف) باعث كاهش تعداد ضربان قلب و افزايش قدرت انقباض قلب می شود.
ب) باعث افزايش فشار خون سيستوليك و كاهش فشار دياستوليك می شود.
ج) باعث افزايش تعداد تنفس و كاهش عمق تنفس می شود.
د) باعث كاهش جريان خون بافتی می شود.
(علوم پایه دندانپزشکی، اسفند 99)
گزینه ب
اثرات هورمون های تیروئیدی بر سیستم قلب و عروقی:
- افزایش جریان خون و برون ده قلبی
- افزایش ضربان قلب
- افزایش قدرت قلب
بعد از تجویز هورمون تیروئید معمولا فشار میانگین شریانی طبیعی می ماند. به دلیل افزایش جریان خون بافت ها در فاصله ضربان ها، فشار نبض اغلب افزایش می یابد، به طوری که فشار سیستولی در هیپرتیروئیدی 10-15 میلی متر جیوه بالا می رود و فشار دیاستولی هم به تناسب کاهش می یابد.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۵
در يك فرد مبتلا به پركاری تيروئيد، سطح هورمون های تيروئيدی افزايش، سطح TSH افزايش و سطح TRH پلاسما كاهش يافته است. كدام جمله در مورد اين فرد صحيح است؟
الف) اين بيمار دارای يك تومور در هيپوتالاموس است.
ب) مشكل اصلی اين بيمار در غده تيروئيد است.
ج) اين بيمار داراي يك تومور در هيپوفيز است.
د) اطلاعات موجود منجر به قضاوت صحيح نمی شود.
(علوم پایه پزشکی، اسفند 99)
گزینه ج
تومور هیپوفیز موجب افزایش ترشح TSH می شود؛ در نتیجه هورمون های تیروئیدی نیز افزایش می یابند. از طرفی بالا بودن TSH و هورمون ها تیروئیدی ترشح TRH را سرکوب می کند.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۶
اولین مرحله در ساخت هورمون های تیروئیدی کدام است؟
الف) جابجایی یدید توسط پندرین
ب) اکسیداسیون یدید توسط پراکسیداز
ج) ساخت تیروگلوبولین
د) احتباس یدید توسط سیمپورتر سدیم-یدید
(علوم پایه دندانپزشکی، میان دوره خرداد 1400)
گزینه د
مرحله اول در ساخت هورمون های تیروئید، انتقال یدیدها از خون به درون سلول های غده ای و فولیکول های تیروئید است. این عمل توسط سیمپورتر (هم انتقال) سدیم – ید به انجام می رسد که یک یون ید را به همراه دو یون سدیم از غشای قاعده ای جنبی وارد سلول می کند.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۷
عمومی ترین علامت بالینی هیپوتیروئیدیسم چیست؟
الف) افزایش وزن، هیپرترمی، برادیکاردی، نازایی و یبوست
ب) کاهش وزن، برادیکاردی و یبوست
ج) افزایش وزن، برادیکاردی، نازایی و یبوست
د) کاهش وزن، برادیکاردی، نازایی و اسهال
(علوم پایه پزشکی، میان دوره خرداد 1400)
گزینه ج
علائم هیپوتیرئیدی:
- کاهش میل جنسی در مردان و زنان،
- الیگومنوره و گاه آمنوره در زنان هیپوتیروئیدی،
- خستگی،
- خواب آلودگی مفرط،
- ضعف شدید عضلانی،
- کندی ضربان قلب،
- کاهش حجم خون،
- کاهش برون ده قلبی،
- گاهی افزایش وزن،
- یبوست،
- کندی اعمال ذهنی،
- نارسایی بسیاری از اعمال تغذیه ای در بدن که با کاهش رشد مو و پوسته ریزی مشخص می شود،
- پیدایش صدای کلفت شبیه قورباغه،
- در موارد شدید پیدایش ظاهر اِدِمی در سراسر بدن موسوم به میگزدم.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۸
برداشتن غده تیروئید موجب کدام اثر زیر می شود؟
الف) کاهش ترشح TRH
ب) افزایش ترشح T3 و تیروکسین
ج) افزایش ترشح کلسی تونین
د) افزایش ترشح TSH
(علوم پایه پزشکی، میان دوره خرداد 1400)
گزینه د
به دنبال برداشتن غده تیروئید، تیروکسین آزاد خون کاهش و ترشح TSH (هورمون تحریک کننده تیروئید) از هیپوفیز قدامی افزایش می یابد.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۹
کدام یک از هورمون های زیر شروع کندتر و مدت اثر طولانی تری دارد؟
الف) T3
ب) T4
ج) Epinephrine
د) TSH
(علوم پایه پزشکی، میان دوره آبان 1400)
گزینه ب
شروع اثر هورمون های تیروئید، کند و طول مدت اثر آنها طولانی است.
اگر به انسان مقدار زیادی تیروکسین تزریق شود طی 2 تا 3 روز اول تقریبا هیچ اثر قابل تشخیصی در میزان متابولیسم ایجاد نمی شود و این نشان دهنده وجود یک دوره نهفته طولانی پیش از شروع فعالیت تیروکسین است. به محض شروع فعالیت تیروکسین، اثر هورمون به طور فزاینده ای طی 10 تا 12 روز به حداکثر می رسد. پس از آن، اثر هورمون با نیمه عمر حدود 15 روز کاهش می یابد. بخشی از فعالیت هورمونی، 6 هفته تا 2 ماه باقی می ماند.
اثرات تری یدونین تقریباً 4 برابر سریع تر از تیروکسین رخ می دهد؛ به طوری که دوره نهفته آن تنها 6 تا 12 ساعت است و حداکثر فعالیت سلولی آن طی 2 تا 3 روز است.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۱۰
کدام یک از عوارض زیر از علائم کم کاری تیروئید است؟
الف) لرزش عضلانی
ب) اسهال
ج) افزایش فشار سیستولیک
د) کاهش میل جنسی
(علوم پایه پزشکی، میان دوره آبان 1400)
گزینه د
علائم هیپوتیرئیدی:
- کاهش میل جنسی در مردان و زنان،
- الیگومنوره و گاه آمنوره در زنان هیپوتیروئیدی،
- خستگی،
- خواب آلودگی مفرط،
- ضعف شدید عضلانی،
- کندی ضربان قلب،
- کاهش حجم خون،
- کاهش برون ده قلبی،
- گاهی افزایش وزن،
- یبوست،
- کندی اعمال ذهنی،
- نارسایی بسیاری از اعمال تغذیه ای در بدن که با کاهش رشد مو و پوسته ریزی مشخص می شود،
- پیدایش صدای کلفت شبیه قورباغه،
- در موارد شدید پیدایش ظاهر اِدِمی در سراسر بدن موسوم به میگزدم.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۱۱
هورمون های تیروئیدی باعث کاهش کدامیک از موارد زیر می شود؟
الف) برون ده قلبی
ب) ضربان قلب
ج) قدرت انقباضی قلب
د) مقاومت عروق محیطی
(علوم پایه دندانپزشکی، میان دوره آبان 1400)
گزینه د
اعمال فیزیولوژیک هورمون های تیروئیدی:
1) هورمون های تیروئیدی رونویسی از تعداد زیادی از ژن ها را افزایش می دهند.
2) فعالیت متابولیک سلول ها را افزایش می دهند؛ که شامل افزایش تعداد و فعالیت میتوکندری ها و افزایش انتقال فعال یون ها از غشای سلولی می شود.
3) اثرات هورمون تیروئیدی بر مکانیسم های اختصاصی بدن:
- تحریک متابولیسم کربوهیدارت، چربی
- افزایش هورمون تیروئیدی، غلظت کلسترول، فسفولیپیدها و تری گلیسریدهای پلاسما را کاهش و اسیدهای چرب آزاد را افزایش می دهد.
- افزایش نیاز به ویتامین
- افزایش میزان متابولیسم پایه
- کاهش وزن بدن
- افزایش جریان خون و برون ده قلبی (گشادی عروق و کاهش مقاومت محیطی)
- افزایش ضربان قلب
- افزایش قدرت قلب
- فشار شریانی طبیعی ولی فشار نبض اغلب افزایش می یابد
- افزایش تنفس
- افزایش حرکات گوارشی
- تحریک سیستم عصبی مرکزی (افزایش سرعت تفکر ولی گاهی موجب از هم گسیختگی)
- لرزش عضلانی
- در فرد هیپوتیروئید، احساس خستگی، به سختی به خواب رفتن و خواب آلودگی زیاد وجود دارد.
- افزایش هورمون تیروئید میزان ترشح هورمون های درون ریز دیگر را زیاد می کند
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۱۲
به دنبال اتصال هورمون محرک تیروئید (TSH) به گیرنده خود در غشای سلول های غده تیروئید، کدام مورد رخ می دهد؟
الف) افرایش فعالیت آدنیلیل سیکلاز
ب) کاهش فعالیت گوانیلیل سیکلاز
ج) مهار فعالیت پروتئین کیناز
د) کاهش پروتئولیز تیروگلوبولین
(علوم پایه پزشکی، اسفند 1400)
گزینه الف
آدنوزین مونوفسفات حلقوی مسئول اثر تحریکی TSH است. بیشتر اثرات مختلف TSH بر سلول تیروئیدی ناشی از فعال شدن سیستم پیک ثانویه، آدنوزین مونوفسفات حلقوی (cAMP) سلول است.
نخستین رحله از فعال شدن، عبارت است از اتصال TSH به گیرنده های خاص خود بر سطح غشای قاعده ای سلول های تیروئیدی. این کار باعث فعال شدن آدنیلیل سیکلاز در غشا می شود که ساخت cAMP را درون سلول افزایش می دهد. سرانجام، cAMP به عنوان پیک ثانویه پروتئین کیناز را فعال می کند و آن هم سبب فسفریلاسیون های متعدد در سرتاسر سلول می شود . نتیجه این است که هم ترشح هرومون های تیروئیدی فورا زیاد می شود و هم خود بافت غده ای تیروئید در بلند مدت رشد می کند.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۱۲
کدامیک از علائم زیر مربوط به هیپوتیروئیدیسم است؟
الف) لرزش عضلانی
ب) اسهال
ج) افزایش فشار سیستولیک
د) کاهش لذت جنسی
(علوم پایه دندانپزشکی، اسفند 1400)
گزینه د
علائم هیپوتیرئیدی:
- کاهش میل جنسی در مردان و زنان،
- الیگومنوره و گاه آمنوره در زنان هیپوتیروئیدی،
- خستگی،
- خواب آلودگی مفرط،
- ضعف شدید عضلانی،
- کندی ضربان قلب،
- کاهش حجم خون،
- کاهش برون ده قلبی،
- گاهی افزایش وزن،
- یبوست،
- کندی اعمال ذهنی،
- نارسایی بسیاری از اعمال تغذیه ای در بدن که با کاهش رشد مو و پوسته ریزی مشخص می شود،
- پیدایش صدای کلفت شبیه قورباغه،
- در موارد شدید پیدایش ظاهر اِدِمی در سراسر بدن موسوم به میگزدم.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال 2016»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
هورمون های آدرنوکورتیکال
۱
کدام مورد زیر از آثار کورتیزول است؟
الف) افزایش گلوکونئوژنز
ب) کاهش گلیکوژن کبدی
ج) کاهش پروتئین های پلاسما
د) افزایش پروتئین های عضلات
(علوم پایه دندانپزشکی، شهریور 98 – اصفهان)
گزینه الف
اثرات گلوکوکورتیکوئیدها:
1) اثرات کورتیزول بر متابولیسم کربوهیدرات
- تحریک گلوکونئوژنز
- کاهش مصرف گلوکز در سلول ها
- افزایش غلظت گلوکز خون و دیابت فوق کلیوی
2) اثرات کورتیزول بر متابولیسم پروتئین
- کاهش پروتئین سلولی
- افزایش پروتئین پلاسما و کبد
- افزایش اسید آمینه خون، کاهش انتقال اسید های آمینه به درون سلول های خارج کبدی و افزایش انتقال آنها یه درون سلول های کبدی
3) اثرات کورتیزول بر متابولیسم چربی
- آزاد سازی اسیدهای چرب
- چاقی ناشی از کورتیزول اضافی
4) کورتیزول نقش مهمی در مقاومت در برابر استرس و التهاب دارد
- کورتیزول با تثبت لیزوزوم ها و سایر اثرات، جلوی پیشرفت التهاب را می گیرد.
- التهاب را فرو می نشاند.
- پاسخ التهاب به واکنش های التهابی را متوقف می کند.
5) تعداد ائوزینوفیل و لنفوسیت های خون را کاهش می دهد. تعداد گلبول های قرمز را افزایش می دهد.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۲
هورمون کورتیزول کدام نوع از سلول های خونی زیر را افزایش می دهد؟
الف) ائوزینوفیل
ب) بازوفیل
ج) لنفوسیت
د) اریتروسیت
(علوم پایه دندانپزشکی، شهریور 98 – کرمان)
گزینه د
کورتیزول، تعداد ائوزینوفیل و لنفوسیت های خون را کاهش می دهد؛ و تعداد گلبول های قرمز را افزایش می دهد.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۳
کورتیزول فاقد کدام یک از اثرات زیر در فرایند مهار التهاب است؟
الف) تثبیت غشاء لیزوزم
ب) کاهش نفوذپذیری مویرگ ها
ج) کاهش مهاجرت گلبول هاي سفید به ناحیه ملتهب
د) افزایش تولید لنفوسیت های T
(علوم پایه دندانپزشکی، شهریور 98 – کشوری)
گزینه د
اثرات ضدالتهابی کورتیزول:
1- غشای لیزوزومی را تثبیت می کند.
2- نفوذپذیری مویرگ را کاهش می دهد.
3- هم مهاجرت گلبول های سفید خون به ناحیه ملتهب و هم فاگوسیتوز سلول های آسیب دیده را کاهش می دهد.
4- سیستم ایمنی را سرکوب می کند و بدین ترتیب، تکثیر لنفوسیت ها را به شدت کم می کند.
5- تب را کم می کند؛ زیرا کورتیزول عمدتاً آزادشدن اینترلوکین-1 از گلبول های سفید خون را کاهش می دهد.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۴
تجویز دوزهای فارماکولوژیک آلدوسترون به مدت طولانی به ترتیب سبب چه تغییری در فشار خون، غلظت سدیم پلاسما و غلظت پتاسیم پلاسما می شود؟
الف) افزایش – افزایش – کاهش
ب) افزایش – بدون تغيير – کاهش
ج) بدون تغییر – افزایش – کاهش
د) افزایش – افزایش – بدون تغيير
(علوم پایه پزشکی، آذر 98 – کشوری)
گزینه ب
- آلدسترون باجذب توبولی سدیم و ترشح پتاسیم از سلول های اپیتلیال توبول های کلیوی به ویژه در سلول های اصلی توبول های جمع کننده و به میزان کمتر در توبول های دیستال و مجاری جمع کننده را افزایش می دهد
- آلدسترون اضافی، حجم مایع خارج سلولی و فشار شریانی را افزایش می دهد ولی تاثیر کمی بر غلظت سدیم پلاسما دارد
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال 2016»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۵
کورتیزول فاقد کدام یک از اثرات زیر در فرآیند مهار التهاب است؟
الف) تثبیت غشاء لیزوزوم
ب) کاهش نفوذپذیری مویرگ ها
ج) کاهش مهاجرت گلبول های سفید به ناحيه ملتهب
د) افزایش تولید لنفوسیت های T
(علوم پایه پزشکی، شهریور 98 – کشوری)
گزینه د
اثرات ضدالتهابی کورتیزول:
1- غشای لیزوزومی را تثبیت می کند.
2- نفوذپذیری مویرگ را کاهش می دهد.
3- هم مهاجرت گلبول های سفید خون به ناحیه ملتهب و هم فاگوسیتوز سلول های آسیب دیده را کاهش می دهد.
4- سیستم ایمنی را سرکوب می کند و بدین ترتیب، تکثیر لنفوسیت ها را به شدت کم می کند.
5- تب را کم می کند، زیرا کورتیزول عمدتا آزادشدن اینترلوکین-1 از گلبول های سفید خون را کاهش می دهد.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال 2016»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۶
هورمون كورتيزول سبب كدام پديده زير نمي شود؟
الف) هيپرگليسمي
ب) كاهش ليپوليز
ج) افزايش كاتابوليسم پروتئين ها
د) ايجاد مقاومت به انسولين
(علوم پایه پزشکی، شهریور 99 – کشوری)
گزینه ب
1) اثرات کورتیزول بر متابولیسم کربوهیدرات
- تحریک گلوکونئوژنز
- کاهش مصرف گلوکز در سلول ها
- افزایش غلظت گلوکز خون و دیابت فوق کلیوی
2) اثرات کورتیزول بر متابولیسم پروتئین
- کاهش پروتئین سلولی
- افزایش پروتئین پلاسما و کبد
- افزایش اسید آمینه خون، کاهش انتقال اسید های آمینه به درون سلول های خارج کبدی و افزایش انتقال آنها یه درون سلول های کبدی
3) اثرات کورتیزول بر متابولیسم چربی
- آزاد سازی اسیدهای چرب
- چاقی ناشی از کورتیزول اضافی
4) کورتیزول نقش مهمی در مقاومت در برابر استرس و التهاب دارد
- کورتیزول با تثبت لیزوزوم ها و سایر اثرات، جلوی پیشرفت التهاب را می گیرد.
- التهاب را فرو می نشاند.
- پاسخ التهاب به واکنش های التهابی را متوقف می کند.
5) تعداد ائوزینوفیل و لنفوسیت های خون را کاهش می دهد. تعداد گلبول های قرمز را افزایش می دهد.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال 2016»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۷
علت بروز فلج عضلاني در هنگام افزايش ترشح آلدوسترون، كداميك از موارد زير است؟
الف) هيپوكالمي
ب) هيپوكلسمي
ج) كاهش غلظت سديم پلاسما
د) كاهش غلظت منيزيم پلاسما
(علوم پایه پزشکی، شهریور 99 – کشوری)
گزینه الف
آلدسترون اضافی موجب هایپوکالمی و فلج دوره ای عضلات می شود. این فلج ناشی از اثر تضعیف کننده غلظت کم پتاسیم خارج سلولی بر هدایت پتانسیل عمل در فیبرهای حسی است.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال 2016»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۸
کداميك از موارد زیر توسط هورمون آلدوسترون تنظیم نمی شود؟
الف) بازجذب سدیم در سلول های اصلی
ب) ترشح پتاسیم در سلول های اصلی
ج) غلظت سدیم در مایع خارج سلولی
د) غلظت پتاسیم در مایع خارج سلولی
(علوم پایه پزشکی، میان دوره دی 99 – کشوری)
گزینه ج
- آلدسترون باجذب توبولی سدیم و ترشح پتاسیم از سلول های اپیتلیال توبول های کلیوی به ویژه در سلول های اصلی توبول های جمع کننده و به میزان کمتر در توبول های دیستال و مجاری جمع کننده را افزایش می دهد
- آلدسترون اضافی، حجم مایع خارج سلولی و فشار شریانی را افزایش می دهد ولی تاثیر کمی بر غلظت سدیم پلاسما دارد. (اگرچه آلدسترون تاثیر قوی در کاهش میزان دفع یون سدیم از کلیه ها دارد، ولی غلظت سدیم در مایع خارج سلولی را فقط چند میلی اکی والان بالا می برد. علت این است که وقتی سدیم در توبول های بازجذب می شود. آب نیز به همان مقدار با اسمز بازجذب می شود. علاوه بر این، افزایش مختصر در غلظت سدیم مایع خارج سلولی، محرک تشنگی است و اگر آب در دسترس باشد، دریافت آب زیاد می شود. در نتیجه حجم مایع خارج سلولی تقریبا متناسب با یزان سدیم احتباس یافته افزایش می یابد، اما غلظت سدیم تغییر چندانی نمی کند)
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال 2016»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۹
گلوکوکورتیکوئیدها در کجا تولید می شوند و منشأ مولکولی این هورمون ها چیست؟
الف) آدنوهیپوفیز، چربی
ب) نوروهیپوفیز، اسید آمینه
ج) پانکراس، گلوکز
د) قشر آدرنال، کلسترول
(علوم پایه پزشکی، میان دوره دی 99 – کشوری)
گزینه د
قشر فوق کلیه کورتیکواستروئیدها (گلوکوکورتیکوئیدها، مینرالوکورتیکوئیدها و آندروژن ها) را ترشح می کند. این هورمون ها همگی از استروئید کلسترول ساخته می شوند و همگی فرمول شیمایی شبیه بهم دارند. البته تفاوت های جزئی موجود در ساختار مولکولی آنها موجب می شود که چندین عملکرد متفاوت ولی بسیار مهم داشته باشند.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال 2016»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۱۰
آلدوسترون در کدام یک از ارگان های زیر گیرنده دارد؟
الف) کلیه و غدد بزاقی
ب) ریه و پوست
ج) رحم و غدد پستان
د) رحم و کلیه
(علوم پایه پزشکی، میان دوره دی 99 – کشوری)
گزینه الف
- آلدسترون سبب تحریک انتقال سدیم و پتاسیم در غدد عرق، غدد بزاقی و سلول های اپیتلیال روده می شود.
- آلدسترون باجذب توبولی سدیم و ترشح پتاسیم از سلول های اپیتلیال توبول های کلیوی به ویژه در سلول های اصلی توبول های جمع کننده و به میزان کمتر در توبول های دیستال و مجاری جمع کننده را افزایش می دهد
در نتیجه آلدسترون بر روی این ارگان ها گیرنده دارد
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال 2016»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۱۱
كدام يك از موارد زير درباره هورمون هاي غده فوق كليه صحيح است؟
الف) كورتيزول اسيدهاي آمينه و اسيدهاي چرب پلاسما را افزايش مي دهد.
ب) كورتيزول گليكوژن كبد را كاهش مي دهد.
ج) آلدوسترون دفع كليوي سديم و پتاسيم را كاهش مي دهد.
د) آلدوسترون توليد گلبول هاي قرمز خون را كاهش مي دهد.
(علوم پایه دندانپزشکی، اسفند 99)
گزینه الف
1) اثرات کورتیزول بر متابولیسم کربوهیدرات
- تحریک گلوکونئوژنز
- کاهش مصرف گلوکز در سلول ها
- افزایش غلظت گلوکز خون و دیابت فوق کلیوی
2) اثرات کورتیزول بر متابولیسم پروتئین
- کاهش پروتئین سلولی
- افزایش پروتئین پلاسما و کبد
- افزایش اسید آمینه خون، کاهش انتقال اسید های آمینه به درون سلول های خارج کبدی و افزایش انتقال آنها یه درون سلول های کبدی
3) اثرات کورتیزول بر متابولیسم چربی
- آزاد سازی اسیدهای چرب
- چاقی ناشی از کورتیزول اضافی
اثرات آلدسترون
- آلدسترون باجذب توبولی سدیم و ترشح پتاسیم از سلول های اپیتلیال توبول های کلیوی به ویژه در سلول های اصلی توبول های جمع کننده و به میزان کمتر در توبول های دیستال و مجاری جمع کننده را افزایش می دهد
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال 2016»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۱۲
در يك بيمار مبتلا به هيپرآلدوسترونيسم اوليه كدام يك از گزينه هاي زير صحيح نمي باشد؟
الف) سطح پتاسيم پلاسما كاهش مي يابد.
ب) سطح سديم ادراري كاهش مي يابد.
ج) بيمار دچار ضعف عضلاني است.
د) سطح سديم پلاسما افزايش مي يابد.
(علوم پایه پزشکی، اسفند 99)
گزینه د
گاهی یک تومور کوچک در سلول های ناحیه گلومرولوزا ایجاد می شود و مقدار زیادی آلدسترون ترشح می شود به این بیماری آلدوسترونیم اولیه یا سندم کان می گویند.
مهم ترین اثرات این بیماری، هیپوکالمی، افزایش خفیف حجم مایع خارج سلولی و حجم خون، افزایش بسیار مختصر غلظت پلاسمایی سدیم و تقریبا همیشه پرفشاری خون است. گاهی هیپوکالمی موجب فلج دوره ای عضلات می شود.
یکی از معیار های تشخیصی آلدسترونیسم اولیه، کاهش غلظت رنین است.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال 2016»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۱۳
کاھش ترشح آلدوسترون موجب کدام عارضه زیر می شود؟
الف) ھیپوکالمی
ب) مسمومیت قلبی
ج) آلکالوز
د) یبوست
(علوم پایه دندانپزشکی، میان دوره خرداد 1400)
گزینه ب
اثرات آلدسترون
- آلدسترون باجذب توبولی سدیم و ترشح پتاسیم از سلول های اپیتلیال توبول های کلیوی به ویژه در سلول های اصلی توبول های جمع کننده و به میزان کمتر در توبول های دیستال و مجاری جمع کننده را افزایش می دهد
- آلدسترون اضافی، حجم مایع خارج سلولی و فشار شریانی را افزایش می دهد ولی تاثیر کمی بر غلظت سدیم پلاسما دارد.
- آلدسترون اضافی موجب هایپوکالمی و ضعف عضلانی می شود؛ آلدسترون کم، موجب هایپر کالمی و مسمویت قلبی می شود.
- آلدسترون اضافی ترشح توبولی یون هیدروژن را افزایش داده و موجب بروز آلکالوز خفیف می شود
- آلدسترون سبب تحریک انتقال سدیم و پتاسیم در غدد عرق، غدد بزاقی و سلول های اپیتلیال روده می شود.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال 2016»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۱۴
کاهش ترشح کورتیزول موجب کدام اثر زیر می شود؟
الف) کرتینیسم
ب) دیابت بی مزه
ج) بیماری آدیسون
د) بیماری گریوز
(علوم پایه پزشکی، میان دوره خرداد 1400)
گزینه ج
حداقل 95 درصد از فعالیت گلوکوکورتیکوئیدی ترشحات قشر فوق کلیه، حاصل ترشح کورتیزول است. بیماری آدیسون نیز ناشی از ناتوانی قشر غدد فوق کلیه در تولید هورمون های مربوطه است.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال 2016»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۱۵
کدام مورد زیر توسط آلدوسترون تنظیم نمی شود؟
الف) بازجذب یون سدیم در سلول های اصلی
ب) ترشح یون پتاسیم در سلول های اصلی
ج) غلظت یون سدیم در مایع خارج سلولی
د) غلظت یون پتاسیم در مایع خارج سلولی
(علوم پایه دندانپزشکی، شهریور 1400)
گزینه ج
آلدسترون مینرالوکورتیکوئید اصلی مترشحه از فوق کلیه هاست
اثرات آلدسترون
- آلدسترون باجذب توبولی سدیم و ترشح پتاسیم از سلول های اپیتلیال توبول های کلیوی به ویژه در سلول های اصلی توبول های جمع کننده و به میزان کمتر در توبول های دیستال و مجاری جمع کننده را افزایش می دهد
- آلدسترون اضافی، حجم مایع خارج سلولی و فشار شریانی را افزایش می دهد ولی تاثیر کمی بر غلظت سدیم پلاسما دارد. (اگرچه آلدسترون تاثیر قوی در کاهش میزان دفع یون سدیم از کلیه ها دارد، ولی غلظت سدیم در مایع خارج سلولی را فقط چند میلی اکی والان بالا می برد. علت این است که وقتی سدیم در توبول های بازجذب می شود. آب نیز به همان مقدار با اسمز بازجذب می شود. علاوه بر این، افزایش مختصر در غلظت سدیم مایع خارج سلولی، محرک تشنگی است و اگر آب در دسترس باشد، دریافت آب زیاد می شود. در نتیجه حجم مایع خارج سلولی تقریبا متناسب با یزان سدیم احتباس یافته افزایش می یابد، اما غلظت سدیم تغییر چندانی نمی کند)
- آلدسترون اضافی موجب هایپوکالمی و ضعف عضلانی می شود؛ آلدسترون کم، موجب هایپر کالمی و مسمویت قلبی می شود.
- آلدسترون اضافی ترشح توبولی یون هیدروژن را افزایش داده و موجب بروز آلکالوز خفیف می شود
- آلدسترون سبب تحریک انتقال سدیم و پتاسیم در غدد عرق، غدد بزاقی و سلول های اپیتلیال روده می شود.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال 2016»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۱۶
در مسیر ساخت کدام هورمون، پرگننولون دخالت ندارد؟
الف) کورتیزول
ب) استروژن
ج) الدوسترون
د) اکسی توسين
(علوم پایه دندانپزشکی، میان دوره آبان 1400)
گزینه د
همه هورمون های استروئیدی از کلسترول ساخته شده اند. کلسترول پس از وررود به سلول به میتوکندری ها می رود و در آنجا توسط آنزیم کلسترول دسمولاز نجزیزه می شود و پرگننولون را می سازد. این مرحله محدود کننده در ساخت استروید های فوق کلیوی است.
اکسی توسین هورمون پپیتدی می باشد پس پرگننولون در ساخت آن دخالتی ندارد.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال 2016»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۱۷
کاهش ترشح کورتیزول منجر به کدام بیماری زیر می شود؟
الف) کرتینیسم
ب) سندرم کوشینگ
ج) بیماری آدیسون
د) بیماری گریوز
(علوم پایه پزشکی، اسفند 1400)
گزینه ج
حداقل 95 درصد از فعالیت گلوکوکورتیکوئیدی ترشحات قشر فوق کلیه، حاصل ترشح کورتیزول است. بیماری آدیسون نیز ناشی از ناتوانی قشر غدد فوق کلیه در تولید هورمون های مربوطه است.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال 2016»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۱۸
کدامیک از اعمال زیر مربوط به گلوکوکورتیکوئیدها می باشد؟
الف) افزایش پاسخ التهابی
ب) افزایش گلوکز خون
ج) کاهش لیپولیز
د) افزایش هیدرولیز کرآتینین بوسیله استئوسیت ها
(علوم پایه دندانپزشکی، اسفند 1400)
گزینه ب
اثرات گلوکوکورتیکوئیدها:
حداقل 95 درصد از فعالیت گلوکوکورتیکوئیدی ترشحات قشر فوق کلیه، حاصل ترشح کورتیزول است که به آن هیدروکورتیزون نیز می گویند. علاوه بر این، مقدار کم ولی قابل توجهی از فعالیت گلوکورتیکوئیدی به واسطه کورتیکواسترون تامین می شود.
1) اثرات کورتیزول بر متابولیسم کربوهیدرات
- تحریک گلوکونئوژنز
- کاهش مصرف گلوکز در سلول ها
- افزایش غلظت گلوکز خون و دیابت فوق کلیوی
2) اثرات کورتیزول بر متابولیسم پروتئین
- کاهش پروتئین سلولی
- افزایش پروتئین پلاسما و کبد
- افزایش اسید آمینه خون، کاهش انتقال اسید های آمینه به درون سلول های خارج کبدی و افزایش انتقال آنها یه درون سلول های کبدی
3) اثرات کورتیزول بر متابولیسم چربی
- آزاد سازی اسیدهای چرب
- چاقی ناشی از کورتیزول اضافی
4) کورتیزول نقش مهمی در مقاومت در برابر استرس و التهاب دارد
- کورتیزول با تثبت لیزوزوم ها و سایر اثرات، جلوی پیشرفت التهاب را می گیرد.
- التهاب را فرو می نشاند.
- پاسخ التهاب به واکنش های التهابی را متوقف می کند.
5) تعداد ائوزینوفیل و لنفوسیت های خون را کاهش می دهد. تعداد گلبول های قرمز را افزایش می دهد.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۱۹
مرحله “محدودکننده سرعت” در فرآیند تشکیل هورمون کورتیزول کدام است؟
الف) بیان ژن پرواپیوملانوکورتین
ب) رهایش فاکتور آزادکننده کورتیکوتروپین
ج) تشکیل منوفسفات حلقوی
د) تبدیل کلسترول به پرگننولون
(علوم پایه پزشکی، شهریور 1401)
گزینه د
LDLها که غلظت بالایی از کلسترول دارند، از پلاسما به مایع میان بافتی انتشار می یابند و به گیرنده های خاص خود در ساختمان هایی به نام گوده های پوشیده (coated pits) یر روی غشای سلول های قشر فوق کلیه متصل می شوند. سپس گوده های پوشیده با ادوسیتوز به داخل برده می شوند. و وزیکول هایی را می سازند که نهایتا به لیزوزوم های سلول متصل می شوند و کلسترولی را آزاد می کنند که می تواند برای ساخت هورمون های استروئیدی قشر فوق کلیه استفاده شود.
انتقال کلسترول به درون سلول های فوق کلیه توسط مکانیسم های فیدبکی تنظیم می شود.
کلسترول پس از ورود به سلول، به میتوکندری ها می رود و در آنجا توسط آنزیم کلسترول دسمولاز تجریه می شود و پرگننولون را می سازد؛ این همان مرحله محدود کننده سرعت در ساخت استروئیدهای فوق کلیوی است.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال »، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
انسولین، گلوکاگون و دیابت ملیتوس
۱
انسولین سبب مهار کدام دسته از آنزیم های زیر می شود؟
الف) لیپاز حساس به هورمون، گلوکز فسفاتاز
ب) لیپوپروتئین لیپاز، گلوکز فسفاتاز
ج) لیپوپروتئین لیپاز، گلوکوکیناز
د) لیپاز حساس به هورمون، گلوکوکیناز
(مشترک علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی، میان دوره آذر 98)
گزینه الف
انسولین، فسفوریلاز کبدی که آنزیم اصلی مسئول تجزیه گلیکوژن کبدی به گلوکوز است را غیرفعال می کند و به این ترتیب مانع تجزیه گلیکوژن ذخیره شده در سلول های کبدی می شود.
انسولین سبب افزایش فعالیت آنزیم گلوکوکیناز (مسئول فسفوریلاسیون گلوکز ورودی به سلول های کبدی) و افزایش فعالیت آنزیم گلیکوژن سنتاز (مسئول ساخت گلیکوژن) می شود.
انسولین لیپاز حساس به هورمون را مهار می کند. این آنزیم، همان آنزیم هیدورلیز کننده تری گلیسریدهایی است که قبلا در سلول های چربی ذخیره شده بودند. بنابراین، آزاد شدن اسیدهای چرب از بافت چربی به درون گردش خون مهار می شود.
انسولین باعث مهار آنزیم گلوکز فسفاتاز (مسئول جدا کردن فسفات از گلوکز جهت خروج گلوکز از سلول) می شود. هنگامی که فرد گرسنه است و گلوکز خون پایین می باشد، ترشح انسولین کاهش یافته و اثر مهاری آن بر آنزیم فسفوریلاز کبدی و آنزیم گلوکز فسفاتاز برداشته می شود تا گلیکوژن به گلوکز تبدیل شود و گلوکز تولید شده وارد جریان خون شود.
اسیدهای چرب ساخته شده در کبد به شکل تری گلیسرید وارد لیپوپروتئین ها شده و آنها نیز وارد خون می شوند. انسولین آنزیم لیپوپروتئین لیپاز موجود در دیواره مویرگ های بافت چربی را فعال می کند. این آنزیم نیز تری گلیسریدها را مجدداً به اسیدهای چرب می شکند تا بتوانند جذب سلول های چربی شوند.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۲
کاهش نسبت انسولین به گلوکاگون موجب کدام یک از اثرات زیر می شود؟
الف) کاهش میزان گلوکونئوژنز در کبد
ب) کاهش کلسترول پلاسما و غلظت فسفولیپیدها
ج) کاهش اسیدهای آمینه پلاسما و ذخایر پروتئینی
د) لیپولیز و آزادسازی اسیدهای چرب آزاد
(مشترک علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی، خرداد 98 – کشوری)
گزینه د
گلوکاگون، گلوکونئوژنز و گلیکوژنولیز را افزایش می دهد و موجب افزایش غلظت گلوکز خون می شود. همچنین لیپاز سلول های چربی را فعال می کند و بدین وسیله مقدار اسید چرب در دسترس سیستم های انرژی بدن را افزایش می دهد (افزایش لیپولیز و آزادسازی اسیدهای چرب آزاد).
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۳
کدامیک از موارد زیر از اثرات انسولین در کبد می باشد؟
الف) گلیکوژنولیز
ب) گلوکونئوژنز
ج) لیپولیز
د) گلیکولیز
(علوم پایه دندانپزشکی، شهریور 98 – اصفهان)
گزینه د
انسولین سبب افزایش گلیکولیز در کبد می شود.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۴
ترشح کدام یک از هورمون های زیر سبب کاهش غلظت اسیدهای چرب آزاد در پلاسما می شود؟
الف) کورتیزول
ب) هورمون رشد
ج) انسولین
د) اپی نفرین
(علوم پایه دندانپزشکی، شهریور 98 – کرمانشاه)
گزینه ج
انسولین موجب ساخت و ذخیره چربی می شود و کمبود آن، لیپولیز اندوخته چربی و آزادسازی اسیدهای چرب را به دنبال دارد.
انسولین لیپاز حساس به هورمون را مهار می کند. این آنزیم، همان آنزیم هیدورلیز کننده تری گلیسریدهایی است که قبلا در سلول های چربی ذخیره شده بودند. بنابراین، آزاد شدن اسیدهای چرب از بافت چربی به درون گردش خون مهار می شود.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۵
کدام مورد از اثرات انسولین نمی باشد؟
الف) افزایش نفوذپذیری غشای سلول به گلوکز
ب) تقویت گلوکونئوژنز
ج) ذخیره گلوکز در کبد به صورت گلیکوژن
د) تبدیل گلوکز اضافی به اسید چرب
(علوم پایه پزشکی، شهریور 98 – کرمان)
گزینه ب
اثر انسولین بر متابولیسم کربوهیدارت:
- افزایش برداشت و متابولیسم گلوکز در عضلات
- تسهیل انتقال گلوکز از غشای سلول عضلانی
- افزایش برداشت، ذخیره و مصرف کبدی گلوکز (گلوکز در فاصله وعده های غذایی از کبد آزاد می شود)
- تبدیل گلوکز اضافی به اسید چرب و مهار گلوکونئوژنز در کبد
- افزایش انتقال گلوکز به اکثر سلول های بدن به جز سلول های مغز
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۶
ترشح کدامیک از هورمون های زیر سبب کاهش غلظت اسید چرب آزاد پلاسما می شود؟
الف) کورتیزول
ب) هورمون رشد
ج) انسولین
د) اپی نفرین
(علوم پایه پزشکی، شهریور 98 – کرمانشاه)
گزینه ج
انسولین موجب ساخت و ذخیره چربی می شود و کمبود آن، لیپولیز اندوخته چربی و آزادسازی اسیدهای چرب را به دنبال دارد.
انسولین لیپاز حساس به هورمون را مهار می کند. این آنزیم، همان آنزیم هیدورلیز کننده تری گلیسریدهایی است که قبلا در سلول های چربی ذخیره شده بودند. بنابراین، آزاد شدن اسیدهای چرب از بافت چربی به درون گردش خون مهار می شود.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۷
در ديابت وابسته به انسولين كدام مورد زير رخ مي دهد؟
الف) كاهش اسيدهاي چرب آزاد پلاسما
ب) كاهش گلوكونئوژنز در كبد
ج) افزايش تجزيه پروتئين ها
د) افزايش pH خون
(علوم پایه دندانپزشکی، شهریور 99 – کشوری)
گزینه ج
عواقب دیابت نوع I یا دیابت قندی وابسته به انسولین (IDDM):
- در دیابت قندی غلظت گلوکز خون بسیار بالا می رود.
- افزایش گلوکز پلاسما موجب دفع گلوکز از ادرار می شود.
- افزایش گلوکز خون موجب دهیدراسیون می شود.
- غلظت بالای گلوکز در دراز مدت موجب آسیب بافتی می شود.
- دیابت قندی موجب افزایش مصرف چربی ها و اسیدوز متابولیک می شود.
- دیابت باعث تحلیل رفتن پروتئین های بدن می شود (افزايش تجزيه پروتئين ها).
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۸
کدام عبارت زیر درباره انسولین درست است؟
الف) کاتابولیسم پروتئین را در عضلات افزایش می دهد.
ب) ترشح آن، توسط سوماتوستاتین مهار می شود.
ج) ترشح آن، توسط فنی توئین تحریک می شود.
د) جذب گلوکز را به داخل بافت چربی کاهش می دهد.
(علوم پایه دندانپزشکی، میان دوره دی 99 – کشوری)
گزینه ب
بررسی گزینه ها:
گزینه 1 ← کمبود انسولین موجب توقف تمام فرآیندهای دخیره سازی پروتئین می شود، کاتابولیسم پروتئین افزایش می یابد و مقدار زیادی اسید آمینه به درون پلاسما ریخته می شود.
گزینه 2 ← لپتین، کاهش گلوکز خون، گرسنگی، سوماتوستاتین و فعالیت آلفا-آدرنرژیک موجب کاهش ترشح انسولین می شود.
گزینه 3 ← افزایش گلوکز، افزایش اسیدهای چرب آزاد خون، افزایش اسیدهای آمینه، هورمون های گوارشی (گاسترین، کوله سیستوکینین، سکرتین، پپتید مهاری معده)، گلوکاگون، هورمون رشد، کورتیزول، تحریک پاراسمپاتیکی، استیل کولین، تحریک بتا-آدرنرژیک، مقاومت به انسولین، چاقی و داروهای سولفونیل اوره (گلیبورید، تالبوتامید) موجب افزایش ترشح انسولین می شود.
گزینه 4 ← یکی از اثرات انسولین، انتقال گلوکز به سلول های چربی است که عمدتاً بخش گلیسرول مولکول چربی را تأمین می کند.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۹
در مورد انسولين كدام يك از جملات زير درست است؟
الف) ورود گلوكز را به داخل سلول هاي چربي كاهش مي دهد.
ب) كاهش آن موجب اسيدوز مي شود.
ج) گلوكاگون، ترشح آن را مهار مي كند.
د) لپتين، ترشح آن را تحريك مي كند.
(علوم پایه پزشکی، اسفند 99)
گزینه ب
بررسی گزینه ها:
گزینه 1 ← یکی از اثرات انسولین انتقال گلوکز به سلول های چربی است که عمدتا بخش گلیسرول مولکول چربی را تأمین می کند.
گزینه 2 ← کمبود انسولین موجب ساخت مقادیر فراوانی از اسید استواستیک در سلول های کبدی و درنتیجه کتوز و اسیدوز می شود.
گزینه 3 ← افزایش گلوکز، افزایش اسیدهای چرب آزاد خون، افزایش اسیدهای آمینه، هورمون های گوارشی (گاسترین، کوله سیستوکینین، سکرتین، پپتید مهاری معده)، گلوکاگون، هورمون رشد، کورتیزول، تحریک پاراسمپاتیکی، استیل کولین، تحریک بتا-آدرنرژیک، مقاومت به انسولین، چاقی و داروهای سولفونیل اوره (گلیبورید، تالبوتامید)
گزینه 4 ← لپتین، کاهش گلوکز خون، گرسنگی، سوماتوستاتین و فعالیت آلفا-آدرنرژیک موجب کاهش ترشح انسولین می شود.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۱۰
کدامیک از هورمون های زیر، موجب مهار پروسه گلوکونئوژنز می شود؟
الف) کورتیزول
ب) هورمون رشد
ج) انسولین
د) تیروکسین
(علوم پایه دندانپزشکی، میان دوره خرداد 1400)
گزینه ج
اثرات هورمون ها بر گلوکونئوژنز:
انسولین ← مهار گلوککونئوژنز در کبد
کورتیزول ← تحریک گلوکونئوژنز
تیروکسین ← تقویت گلوکونئوژنز
هورمون رشد ← کاهش گلوکونئوژنز در کبد از طریق کاهش ورود گلوکز به سلول ها (گلوکونئوژنز را مهار نمی کند؛ بلکه آز را کاهش می دهد)
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۱۱
اصطلاح اینکرتین برای هورمونی استفاده می شود که موجب حساس کردن …………. می شود.
الف) سلول های G به شل شدن معده
ب) سلول های K روده به اسیدهای چرب با زنجیره بلند
ج) سلول های بتای پانکراس به گلوکز
د) سلول های L روده به گلوکز
(علوم پایه پزشکی، میان دوره خرداد 1400)
گزینه ج
مخلوطی از چند هورمون گوارشی مهم، یعنی گاسترین، سکرتین، کوله سیستوکینین، پپتید شبه گلوکاگونی (GPL-1) و پپتید انسولینوتروپیک وابسته به گلوکز یا GIP (که به نظر می رسد قوی ترین هورمون باشد)، باعث افزایش متوسط ترشح انسولین می شوند. به نظر می رسد که دو عدد از این هورمون ها یعنی GPL-1 و GPI قدرت بیشتری دارند و اغلب اینکرتین نامیده می شوند، زیرا در پاسخ به افزایش گلوکز پلاسما، ترشح انسولین را از سلول های بتای پانکراس افزایش می دهند. اینکرتین ها همچنین ترشح گلوکاگون از سلول های آلفای جزایر لانگرهانس را مهار می کنند.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۱۲
برداشت گلوکز در کدامیک از سلول های زیر، وابسته به انسولین نمی باشد؟
الف) عضلانی
ب) بتا پانکراسی
ج) چربی
د) خونی
(علوم پایه دندانپزشکی، شهریور 1400)
گزینه ب
پاسخنامه تشریحی این سوال به زودی اضافه خواهد شد …
۱۳
افزایش ترشح کدامیک از هورمون های زیر باعث بروز مقاومت به انسولین می شود؟
الف) سوماتوتروپین
ب) تیروکسین
ج) آلدوسترون
د) سوماتوستاتین
(علوم پایه دندانپزشکی، شهریور 1400)
گزینه الف
اثر هورمون رشد(سوماتوتروپین) بر متابولیسم کربوهیدات ها نتیجه « مقاومت به انسولین» ناشی از هورمون رشد است که اثرات انسولین در تحریک برداشت و مصرف گلوکز در عضله اسکلتی و بافت چربی را مهار و گلوکونئوژنز در کبد را تضعیف می کند؛ این امر منجر به افزایش غلظت گوکز خون می گردد و ترشح انسولین به طور جبرانی زیاد می شود. به همین دلیل اثرات هورمون رشد را دیابت زا می نامند و ترشح اضافی هورمون رشد می تواند اختلاات متابولیکی بسیار شبیه به اختلالاتی که در مبتلایان به دیابت نوع II دیده می شود، ایجاد کند.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال 2016»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۱۴
کدام موارد زیر مربوط به اثرات انسولین می باشد؟
الف) تبدیل گلیکوژن به گلوکز
ب) تحریک گلوکونئوژنز
ج) افزایش غلظت اسید آمینه های پلاسما
د) افزایش ورود پتاسیم به سلول ها
(علوم پایه پزشکی، میان دوره آبان 1400)
گزینه د
اثرات نهایی تحریک با انسولین:
1- ظرف چند ثانیه پس از اتصال انسولین به گیرنده غشایی، غشای حدود 80٪ از سلول های بدن به شدت نسبت به گلوکز نفوذ پذیر می شوند ( به خصوص سلول عضلانی و چربی)
2- غشای سلول نسبت به اسید های آمینه، یون های پتاسیم و فسفات نفوذپذیری بیشتری پیدا می کند و بدین ترتیب انتقال این مواد به داخل سلول افزایش می یابد.
3- اثرات آهسته تری در طول 10 تا 15 دقیقه بعد بروز می کنند و سطح فعالیت بسیاری از آنزیم های متابولیک داخل سلولی دیگر را تغییر می دهند. این اثرات عمدتا از تغییر وضعیت فسفریلاسیون آنزیم ها ناشی می شود.
4- اثرات بسیار کندتر، طی چندساعت یا حتی چند روز بعد ادامه می یابند که ناشی از تغییر میزان ترجمه mRNAها در ریبوزوم ها برای ساخت پروتئین های جدید است. اثرات کندتری هم وجود دارد که حاصل تغییر میزان رونویسی از DNA در هسته سلول می باشد.
بررسی سایر گزینه ها:
گزینه 1: انسولین گلوکز را به صورت گلیکوژن در سلول های کبدی و عضلانی ذخیره می کند.
گزینه 2: انسولین گلوکونئوژنز را مهار می کند.
گزینه 3: کمبود انسولین باعث افت ذخایر پروتئینی و افزایش اسید آمینه های پلاسما می شود.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال 2016»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۱۵
کدام یک از موارد زیر در مورد اعمال گلوکاگون صحیح است؟
الف) باعث تحریک گلیکوژنولیز در عضلات می شود.
ب) ترشح انسولین را مهار می کند.
ج) باعث تحریک گلوکونئوژنز در کبد می شود.
د) فسفولیپاز را مهار می کند.
(علوم پایه دندانپزشکی، میان دوره آبان 1400)
گزینه ج
اعمال گلوکاگون
- تجزیه گلیکوژن کبدی (گلیکوژنولیز) و افزایش غلظت گلوکز خون
- افزایش گلوکونئوژنز در کبد
- افزایش مقدار اسید چرب با فعال کردن لیپاز سلول های چربی
- افزایش قدرت قلب
- افزایش جریان خون برخی بافت ها به ویژه کلیه
- افزایش ترشح صفرا
- مهار ترشح اسید معده
*هنگامی که غلظت گلوکز به دنبال اثر گلوکاگون افزایش می یابد، ترشح انسولین افزایش می یابد تا موجب کاهش غلظت خون گلوکز شود.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال 2016»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۱۶
در کدامیک از موارد زیر هورمون رشد و انسولین مشابه عمل می کنند؟
الف) مصرف چربی
ب) مصرف گلوکز
ج) ذخیره پروتئین
د) ذخیره چربی
(علوم پایه پزشکی، اسفند 1400)
گزینه ج
انسولین و هورمون رشد هر دو، ساخت و ذخیره سازی پروتئین را افزایش می دهند.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال 2016»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۱۷
به دنبال اتصال انسولین به گیرنده خود در سلول هدف، کدام عمل زیر می تواند به وقوع بپیوندد؟
الف) فعال شدن استیل کوآنزیم A و تشکیل مالونیل کوآنزیم A
ب) فعال شدن لیپاز حساس به هورمون در سلول های چربی
ج) کاهش تشکیل آلفا-گلیسرول فسفات
د) افزایش تشکیل استیل کوآنزیم A
(علوم پایه پزشکی، شهریور 1401)
گزینه الف
یکی از اثرات انسولین، ساخت و ذخیره چربی است.
یکی از عواملی که منجر به افزایش ساخت اسید چرب در کبد می شود از این قرار است که:
هنگامی که مقدار گلوکز مورد استفاده بیش از حد مورد نیاز برای تولید انرژی باشد، در چرخه سیتریک یون های سیترات و ایزوسیترات اضافه تشکیل می شوند. این یون ها به طور مستقیم، استیل کوآ کربوکسیلاز را فعال می کنند. این آنزیم برای کربوکسیلاسیون استیل کوآ و ساخت مالونیل کوآ (نخستین مرحله ساخت اسید چرب) لازم است.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال »، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
هورمون پاراتیروئید، کلسی تونین، متابولیسم کلسیم و فسفر
۱
افزایش غلظت کدام یک از ترکیبات زیر در پلاسما سبب افزایش سنتز 1 و 25 دی هیدروکسی کوله کلسیفرول می شود؟
الف) 1 و 24 دی هیدروکسی کوله کلسیفرول
ب) کلسیم
ج) فسفات
د) پاراتورمون
(مشترک علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی، میان دوره آذر 98)
گزینه د
PTH (پاراتورمون) برای تبدیل 25-هیدروکسی کوله کلسیفرول به 1و25-دی هیدروکسی کوله کلسیفرول ضروری است. این ترکیب جذب کلسیم را از روده افزایش می دهد. در غیاب PTH تقریبا 1و25-دی هیدوکسی کوله کلسیفرول تشکیل نمی شود.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۲
عمل هورمون پاراتیروئید چیست؟
الف) مهار استئولیز استئوسیتی
ب) مهار استئولیز استئوکلاستی
ج) تحریک کردن استئوبلاست جهت تولید RANKL
د) تحریک کردن استئوبلاست جهت تولید OPG
(مشترک علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی، خرداد 98 – کشوری)
گزینه ج
PTH جذب استخوانی را تحریک نموده و سبب رهایش کلسیم در مایع خارج سلولی می شود.
PTH جذب استخوانی را به واسطه RANKL که موجب فعال شدن رسپتور های استئوکلاست می شود، انجام می دهد.
PTH موجب تحریک استئولیز می شود.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۳
کدام گزینه در مورد اثر هورمون پاراتیروئید بر کنترل کلسیم و فسفات درست است؟
الف) افزایش جذب کلسیم و فسفات از استخوان
ب) افزایش دفع کلسیم و فسفات از کلیه ها
ج) افزایش جذب روده ای کلسیم و کاهش جذب روده ای فسفات
د) افزایش دفع کلسیم و افزایش بازجذب فسفات از کلیه ها
(علوم پایه پزشکی، شهریور 98 – کرمان)
گزینه الف
اثرات هورمون پاراتیروئیدی:
- هورمون پاراتیروئید جذب کلسیم و فسفات از استخوان را افزایش می دهد.
- هورمون پاراتیروئید دفع کلسیم از کلیه ها را کاهش و دفع فسفات از کلیه ها را افزایش می دهد.
- هورمون پاراتیروئید جذب روده ای کلسیم و فسفات را افزایش می دهد.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۴
اعمال پارتورمون در کلیه کدامیک از موارد زیر است؟
الف) تحریک آنزیم 1-آلفا هیدروکسیلاز
ب) تحریک آنزیم 25-آلفا هیدروکسیلاز
ج) افزایش بازجذب فسفات
د) کاهش فعالیت پمپ های کلسیم
(علوم پایه دندانپزشکی، شهریور 98 – اصفهان)
گزینه الف
۵
عمل اوليه dihydroxyvitamin D-1,25 برای افزایش کلسیم سرم چیست؟
الف) تحریک تولید RANKL توسط استئوبلاست
ب) افزایش جذب کلسیم روده
ج) افزایش دفع فسفات کلیوی
د) تحریک تولید PTH در پاراتیروئید
(علوم پایه پزشکی، میان دوره دی 99 – کشوری)
گزینه ب
1 و 25- دی هیدوکسی کوله کلسیفرول به عنوان یک هورمون در پیشبرد جذب کلسیم عمل می کند. این کار عمدتا با افزایش ساخت نوعی پروتئین متصل شونده به کلسیم موسوم به کالبیندین در سلول های اپیتلیال روده صورت می گیرد.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال 2016»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۶
هنگام فعال شدن پاتولوژیک استئوکلاست های استخوان، استفاده از کدام هورمون به عنوان درمان توصیه می شود؟
الف) ويتامين د
ب) پاراتورمون
ج) هورمون رشد
د) کلسی تونین
(علوم پایه پزشکی، میان دوره دی 99 – کشوری)
گزینه د
کلسی تونین از دو راه غلظت کلسیم خون را کاهش می دهد
- اثر فوری آن کاهش فعالیت جذبی استئوکلاست ها و کاستن از استئولیزی غشای استئوسیتی در سرتاسر استخوان ها
- اثر طولانی تر آن، کاهش ساخت استئوکلاست های جدید است.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال 2016»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۷
با تزريق PTH به يك حيوان آزمايشگاهي كدام يك از موارد زير اتفاق مي افتد؟
الف) افزايش غلظت پلاسمايي يون فسفات
ب) كاهش غلظت پلاسمايي يون كلسيم
ج) كاهش ساخت ويتامين D3 فعال در كليه
د) افزايش سرعت دفع فسفات در ادرار
(علوم پایه دندانپزشکی، اسفند 99)
گزینه د
اثرات هورمون پارا تیروئیدی:
- PTH جذب استخوانی را تحریک نموده و سبب رهایش کلسیم در مایع خارج سلولی می شود. PTH جذب استخوانی را به واسطه RANKL که موجب فعال شدن رسپتور های استئوکلاست می شود، انجام میدهد.
- PTH سبب افزایش بازجذب کلسیم و کاهش بازجذب فسفات در توبول های کلیوی می گردد این امر منجر به کاهش دفع ادراری کلسیم و افزیش دفع ادراری فسفات می شود.
- PTH برای تبدیل 25-هیدروکسی کوله کلسیفرول به 1 و 25- دی هیدروکسی کوله کلسیفرول ضروری است که این ترکسیب جذب کلسیم را از روده افزایش می دهد.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال 2016»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۸
در مورد ويتامين D و اثرات فيزيولوژيك آن كدام جمله صحيح است؟
الف) افزايش دريافت ويتامين D سبب افزايش سطح پلاسمايي 25 -هيدروكسي كوله كلسيفرول مي شود.
ب) تبديل كوله كلسيفرول به 25 -هيدروكسي كوله كلسيفرول به هورمون پاراتورمون نياز دارد.
ج) ويتامين D ساخت ATPase تحريك شده بوسيله كلسيم را در لبه برسي اپي تليوم روده افزايش مي دهد.
د) ويتامين D موجب مي شود تا دفع كليوي فسفات از كليه ها افزايش يابد.
(علوم پایه پزشکی، اسفند 99)
گزینه ج
اثرات 1 و 25-دی هیدورکسی کوله کلسیفرول که ممکن است نقشی در پیشبرد جذب کلسیم داشته باشند عبارتند از 1) ساخت ATPase فعال شونده با کلسیم در لبه برسی سلول های اپیتلیال و 2) ساخت نوعی فسفاتاز قلیایی در سلول های اپیتلیال.
بررسی سایر گزینه ها:
گزینه 1: تبدیل کوله کلسیفرول به 25- هیدروکسی کوله کلسیفرول محدود است و دریافت ویتامین D تا چندین برابر می تواند افزایش یابد و با این وجود، غلظت 25- هیدورکسی کوله کلسیفرول نزدیک به حد طبیعی باقی می ماند.
گزینه 2: PTH برای تبدیل 25-هیدروکسی کوله کلسیفرول به 1 و 25- دی هیدروکسی کوله کلسیفرول ضروری است .
گزینه 4: ویتامین D دفع کلسیم و فسفات را از کلیه ها کاهش می دهد.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال 2016»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۹
کدام عبارت در مورد هورمون پاراتیروئید صحیح است؟
الف) غلظت فسفات را در پلاسما افزایش می دهد.
ب) فعال شدن ویتامین D را کاهش می دهد.
ج) تولید RANKL را کاهش می دهد.
د) غلظت کلسیم را در پلاسما افزایش می دهد.
(علوم پایه پزشکی، میان دوره خرداد 1400)
گزینه د
اثرات هورمون پارا تیروئیدی:
- PTH جذب استخوانی را تحریک نموده و سبب رهایش کلسیم در مایع خارج سلولی می شود. PTH جذب استخوانی را به واسطه RANKL که موجب فعال شدن رسپتور های استئوکلاست می شود، انجام میدهد.
- PTH سبب افزایش بازجذب کلسیم و کاهش بازجذب فسفات در توبول های کلیوی می گردد این امر منجر به کاهش دفع ادراری کلسیم و افزیش دفع ادراری فسفات می شود.
- PTH برای تبدیل 25-هیدروکسی کوله کلسیفرول به 1 و 25- دی هیدروکسی کوله کلسیفرول ضروری است که این ترکیب جذب کلسیم را از روده افزایش می دهد.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال 2016»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۱۰
در مورد ویتامین D کدام جمله زیر صحیح است؟
الف) تنها منبع آن رژیم غذایی است.
ب) کوله کالسیفرول در کلیه به 25-هیدروکسی کوله کالسیفرول تبدیل می شود.
ج) 25-هیدروکسی کوله کالسیفرول در کلیه به 1 و 25 دی هیدروکسی کوله کالسیفرول تبدیل می شود.
د) غلظت فسفات پلاسما را کاهش می دهد.
(علوم پایه پزشکی، شهریور 1400)
گزینه ج
بررسی سایر گزینه ها
گزینه 1: چندین ترکیب مشتق از استرول ها به خانواده ویتامین D تعلق دارند و همه آنها اعمال کم و بیش یکسانی دارند. ویتامین D3 (کوله کلسیفرول) مهم ترین آنهاست و در پوست در نتیجه تابش اشعه فرابنفش خورشید از 7- در هیدروکلسترول تشکیل می شود که در پوست به ظور طبیعی وجود دارد. در نتیجه مواجهه کافی با نور خورشید از کمبود ویتامین D جلوگیری میکند. ترکیبات ویتامین D افزودنی که با غذا می خوریم با کوله کلسیفرول ساخته شده در پوست یکسان است اند، جز یک یا چند اتم آنها مفاوت است که بر عملکرد آنها بی تاثیر است.
گزینه 2: کوله کالسیفرول در کبد به 25-هیدروکسی کوله کالسیفرول تبدیل می شود.
گزینه 4: ویتامین D جذب کلسیم و فسفات به داخل مایعات خارج سلولی را افزایش می دهد. همینطور موجب افزایش جذب روده ای فسفات می شود. از طرفی دیگر دفع فسفات از کلیه ها را هم کم می کند.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال 2016»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۱۱
اثر هورمون پاراتیروئید چیست؟
الف) غلظت فسفات پلاسما را افزایش می دهد.
ب) فعال شدن ویتامین D را کاهش می دهد.
ج) تولید RANKL را کاهش می دهد.
د) غلظت کلسیم پلاسما را افزایش می دهد.
(علوم پایه پزشکی، شهریور 1400)
گزینه د
اثرات هورمون پارا تیروئیدی:
- PTH جذب استخوانی را تحریک نموده و سبب رهایش کلسیم در مایع خارج سلولی می شود. PTH جذب استخوانی را به واسطه RANKL که موجب فعال شدن رسپتور های استئوکلاست می شود، انجام میدهد.
- PTH سبب افزایش بازجذب کلسیم و کاهش بازجذب فسفات در توبول های کلیوی می گردد این امر منجر به کاهش دفع ادراری کلسیم و افزیش دفع ادراری فسفات می شود.
- PTH برای تبدیل 25-هیدروکسی کوله کلسیفرول به 1 و 25- دی هیدروکسی کوله کلسیفرول ضروری است که این ترکیب جذب کلسیم را از روده افزایش می دهد.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال 2016»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۱۲
کدام یک از عبارات زير صحيح است؟
الف) PTH به طور مستقیم جذب کلسیم و فسفات را از روده افزایش می دهد.
ب) کلسی تونین فعالیت های جذبی استئوکلاست ها را کاهش می دهد.
ج) گیرنده های PTH روی غشای استئوکلاست ها قرار دارند.
د) PTH بازجذب کلسیم از لوله پروگزیمال کلیه را افزایش می دهد.
(علوم پایه پزشکی، میان دوره آبان 1400)
گزینه ب
کلسی تونین با کاهش فعالیت جذبی استئوکلاست ها و کاهش ساخت استئوکلاست های جدید موجب کاهش غلظت کلسیم پلاسما می شود.
بررسی سایر گزینه ها:
PTH (1 با افزایش ساخت 1 و 25- دی هیدروکسی کوله کلسیفرول از ویتامین D در کلیه ها، جذب روده ای کلسیم و فسفات را افزایش می دهد.
3) PTH موجب فعال کردن استئوکلاست ها می شود اماخود استئوکلاست ها فاقد گیرنده های پروتئینی غشایی برای PTH هستند.
4) افزایش جذب کلسیم به طور عمده در اواخر توبول دیستال، توبول های جمع کننده، اوایل مجاری جمع کننده و احتمالا به میزان کمتر در قوس هنله صورت می گیرد.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال 2016»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۱۳
اسپاسم کارپوپدال یا تتانی در دست معمولا در چه شرایطی اتفاق می افتد؟
الف) هیپوکلسمی
ب) هیپرکلسمی
ج) هیپوفسفاتمی
د) هایپرفسفاتمی
(علوم پایه پزشکی، میان دوره آبان 1400)
گزینه الف
۱۴
کدامیک از آنزیم های زیر موجب کاهش پیروفسفات برای کلسیفیکاسیون استخوان می شود؟
الف) نوکلئوتید پیروفسفاتاز فسفودی استراز 1 (NPP1)
ب) آلکالین فسفاتاز غیر اختصاصی بافتی (TNAP)
ج) آنکیلوز پروتئین (ANK)
د) 25 هیدروکسیلاز
(علوم پایه پزشکی، اسفند 1400)
گزینه ب
پیروفسفات از کریستالی شدن هیدوکسی آپاتیت و کلسیفیه شدن استخوان جلوگیری می کند. سطوح خود پیروفسفات توسط حداقل سه مولکول دیگر تنظیم می شود. یکی از مهم ترین این مولکول ها، آلکالین فسفاتاز غیر اختصاصی بافتی (TNAP) می باشد که پیروفسفات را تجزیه کرده و غلظت آن را تنظیم می کند، به طوری که کلسفیکاسیون استخوان بتواند در مواقع مورد نیاز انجام بگیرد.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال 2016»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۱۵
در مرحله سریع و مرحله آهسته جذب کلسیم از استخوان به ترتیب کدام عوامل نقش دارند؟
الف) استئوکلاست ها – استئوسیت ها
ب) فرم فعال ویتامین D – پاراتورمون
ج) فعالیت پمپ کلسیمی – فعالیت RANKL
د) استئوسیت ها – استئوبلاست ها
(علوم پایه پزشکی، اسفند 1400 و مشترک علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی، شهریور 1401)
گزینه ج
PTH دو اثر بر روی استخوان دارد که جذب کلسیم و فسفات را افزایش می دهد. یکی مرحله سریع است که طی دقایقی شروع می شود و به طور پیشرونده طی چندین ساعت افزایش می یابد. این مرحله عمدتا در نتیجه فعالیت سلول های استخوانی موجود (عمدتا استئوسیت ها) که حذب کلسیم و فسفات را افزایش می دهند. غشاهای سلولی استئوبلاست ها و استئوسیت ها، پروتئین های گیرنده ای برای اتصال با PTH دارند. PTH قویا پمپ کلسیمی را فعال می کند در نتیجه باعث برداشت سریع املاح فسفات کلسیم می شود.
مرحله دوم که بسیار کندتر است، ظرف چند روز تا چند هفته تکمیل می شود، این مرحله حاصل پرولیفراسیون استئوکلاست ها و در پی آن افزایش زیاد بازجذب استئوکلاست خود استخوان است. یکی از اثرات PTH فعال کردن استئوکلاست ها است. اما خود اسئوکلاست ها فاقد گیرنده پروتئینی غشایی بری PTH هستند در عوض استئوبلاست و استئوسیت های فعال شده یک پیام ثانویه به استئوکلاست های می فرستند. مهم ترین پیام ثانویه RANKL است که رسپتور های سلول های پرواستئوکلاست را فعال نموده و آنها را به استئوکلاست های بالغ تبدیل می کند تا کار خود را انجام دهند.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال 2016»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۱۶
کدام مورد زیر از جمله اثرات هورمون پاراتورمون (PTH) است؟
الف) افزایش بازجذب کلیوی فسفات
ب) کاهش دفع کلیوی کلسیم
ج) کاهش فعالیت یک آلفا هیدروکسیلاز
د) افزایش روده ای جذب فسفات
(مشترک علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی، شهریور 1401)
گزینه ب
اثرات هورمون پارا تیروئیدی:
- PTH جذب استخوانی را تحریک نموده و سبب رهایش کلسیم در مایع خارج سلولی می شود. PTH جذب استخوانی را به واسطه RANKL که موجب فعال شدن رسپتور های استئوکلاست می شود، انجام میدهد.
- PTH سبب افزایش بازجذب کلسیم و کاهش بازجذب فسفات در توبول های کلیوی می گردد این امر منجر به کاهش دفع ادراری کلسیم و افزیش دفع ادراری فسفات می شود.
- PTH برای تبدیل 25-هیدروکسی کوله کلسیفرول به 1 و 25- دی هیدروکسی کوله کلسیفرول ضروری است که این ترکسیب جذب کلسیم را از روده افزایش می دهد.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال »، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
تولید مثل و عملکرد هورمونی مردانه
۱
اسپرم ها بيشتر در كدام قسمت دستگاه تناسلی مردانه ذخيره می شوند؟
الف) لوله های سمينيفر
ب) واز دفران
ج) اپيديديم
د) كيسه های منی
(علوم پایه پزشکی، شهریور 99 – کشوری)
گزینه ج
بیشتر اسپرم ها در اپیدیدیم ذخیره می شوند؛ اما مقدار کمی از آنها در مجرای دفران ذخیره می شوند. آنها حداقل به مدت یکماه می توانند ذخیره شوند و باروری خود را حفظ کنند.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۲
استروژن ها در بیضه تحت تأثیر چه هورمونی و توسط کدامیک از سلول ها ساخته می شوند؟
الف) FSH – سلول های سرتولی
ب) LH – سلول های سرتولی
ج) LH – سلول های لیدیگ
د) FSH – سلول ها ليدیگ
(علوم پایه پزشکی، شهریور 98 – کرمانشاه)
گزینه الف
استروژن ها که بر اثر تحریک سلول های سرتولی توسط FSH از تستوسترون ساخته می شوند، احتمالاً برای اسپرماتوژنز ضروری است.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
هورمون های زنانه، بارداری و شیردهی
۱
در فاز فولیکولاری کدام هورمون سبب از بین رفتن فولیکول های غالب و مهار ترشح FSH از هیپوفیز می شود؟
الف) اینهیبین
ب) اندورفين
ج) استرادیول
د) پروژسترون
(علوم پایه پزشکی، آذر 98 – کشوری)
گزینه ج
مقادیر زیاد استروژن از منشأ فولیکولی که بیش از بقیه رشد می کند، بر هیپوتالاموس اثر کرده و مانع افزایش بیشتر ترشح FSH از هیپوفیز قدامی می شود؛ به این ترتیب رشد اکثر فولیکول های کمتر تکامل یافته متوقف می شود.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۲
کدامیک از جملات زیر درباره اثرات استروژن درست است؟
الف) افزایش آندومتر ترشحی
ب) افزایش رشد مجاری پستان
ج) کاهش تکثیر آندومتر رحم
د) کاهش فعالیت مژک های لوله های رحمی
(علوم پایه پزشکی، اسفند 1400)
گزینه ب
اعمال استروژن:
عملکرد اصلی استروژن ها، ایجاد تکثیر سلولی و رشد بافت های اندام های جنسی و سایر بافت های مرتبط با تولید مثل است.
1) اثر استروژن ها روی رحم و اندام های تناسلی خارجی زن:
- تغییر اندام های جنسی زنانه از حالت بچگانه به صورت اندام های بالغ زنانه
- اندازه تخمدان ها، لوله های فالوپ، رحم و واژن هر یک چندین برابر می شود
- بزرگ شدن اندام های تناسلی خارجی
- شل کردن رباط لگنی هنگام زایمان
- اپیتلیوم واژن از نوع مکعبی به شکل مطبق در می آید که نسبت به تروما و عفونت مقاوم تر است.
- تکثیر قابل توجه اندومتر و افزایش غدد آن
2) اثرات استروژن بر لوله های فالوپ:
- افزایش تعداد و فعالیت سلول های اپیتلیال مژک دار پوشاننده لوله فالوپ
3) اثر استروژن روی پستان ها:
- تکامل بافت های زمینه ای پستان
- رشد یک سیستم گسترده مجاری
- رسوب چربی در پستان ها
4) اثر استروژن ها بر اسکلت:
- استروژن فعالیت استئوکلاستی را در استخوان مهار می کند و لذا رشد استخوان را تحریک می نماید.
5) استئوپروز استخوان ها ناشی از کمبود استروژن در سنین پیری
کمبود استروژن باعث:
- افزایش فعالیت استئوکلاستی در استخوان ها
- کاهش ماتریکس استخوانی
- کاهش رسوب کلسیم و فسفات در استخوان ها
6) استروژن ها ذخیره پروتئین بدن را مختصری افزایش می دهند.
7) استروژن ها متابولیسم بدن و ذخیره چربی را افزایش می دهند.
8) استروژن تاثیر زیادی روی نحوه توزیع مو ندارند اما موهای ناحیه عانه و زیر بغل پس از بلوغ می رویند.
9) اثر استروژن بر پوست:
- استروژن بافت پوست را نرم و صاف می کند، اما با این وجود پوست زنان ضخیم تر از پوست کودکان می باشد.
- استروژن، عروق خونی پوست را نیز بیشتر می کند و این امر گرمای پوست را افزایش داده و موجب خونریزی بیشتر پوست بریده شده نسبت به مردان می شود.
10) اثر استروژن بر تعادل الکترولیت ها
- احتباس آب و سدیم در توبول های کلیوی
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی