فیزیولوژی مایعات بدن و کلیه
نمونه رایگان
فهرست مطالب
تنظیم تعادل اسید و باز
۱
افزایش کدامیک سبب اسیدی تر شدن ادرار می شود؟
الف) حجم مایع خارج سلولی
ب) بیکربنات
ج) پتاسیم خارج سلولی
د) آلدوسترون
(علوم پایه دندانپزشکی، شهریور 98، اصفهان)
گزینه د
آلدوسترون، سلول های اینترکاله نوع A را در توبول ها و مجاری جمع کننده وادار به ترشح یون هیدروژن می کند؛ بنابراین ترشح بیش از حد آلدوسترون در سندروم کان (Primary aldosteronism) می تواند موجب آلکالوز شود ← ادرار اسیدی تر می شود.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۲
کداميک از عبارات زیر در خصوص تنظیم تعادل اسید – باز در بدن صحیح است؟
الف) کلیه، تولید و دفع NH4 را در پاسخ به اسیدوز متابولیک افزایش می دهد.
ب) H2PO4 در توبول های کلیوی فرمی از بافر فسفات است که می تواند بی کربنات جدید تولید نماید.
ج) +H ترشح شده برای بازجذب توبولی بی کربنات، نهایتا به همراه ادرار دفع می گردد.
د) سیستم تنفس نمی تواند اسیدوز متابولیک را به خوبی آلکالوز متابولیک جبران نماید.
(علوم پایه پزشکی، میان دوره دی 99)
گزینه الف
بافری از فسفات که می تواند بی کربنات جدید تولید کند ← HPO4
یون هیدروژن (+H) در توبول با بی کربنات ترکیب و سپس به آب و کربن دی اکسید تجزیه می شود که کربن دی اکسید مجدداً برای تولید کربنیک اسید داخل سلول استفاده می شود.
آمونیوم (NH4) از اسید آمینه گلوتامین حاصل می شود که به بی کربنات هم تجزیه می شود. این آمونیوم با یک سدیم مبادله می شود و درون لومن با یون کلر واکنش می دهد.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۳
کدامیک از گزینه های زیر در مورد اسیدوز متابولیک درست است؟
الف) کاهش تولید گلوتامین با افزایش بازجذب بیکربنات همراه است.
ب) دفع آمونیوم با افزایش بازجذب بیکربنات همراه است.
ج) بازجذب فسفات با کاهش بازجذب بیکربنات همراه است.
د) بازجذب بیکربنات با افزایش بازجذب فسفات همراه است.
(علوم پایه پزشکی، اسفند 1401)
گزینه ب
در طی اسیدوز، یون هیدروژن اضافی دفع و به وسیله دستگاه بافری، آمونیاک بیکربنات جدید تشکیل میشود.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
برای مشاهده تمامی سوالات این مبحث لطفاً اشتراک تستینو را برای این فصل فعال نمایید.
تنظیم دفع کلیوی برخی از مواد معدنی
۱
کدامیک از عوامل زیر موجب کاهش غلظت پتاسیم خارج سلولی می شود؟
الف) لیز سلولی
ب) ورزش
ج) انسولین
د) اسیدوز
(علوم پایه دندانپزشکی، میان دوره خرداد 1400)
گزینه ج
بررسی گزینه ها:
- اسیدوز حاد ترشح پتاسیم را کاهش می دهد.
- لیز سلولی غلظت پتاسیم خارج سلولی را افزایش می دهد.
- فعالیت ورزشی سنگین با آزاد کردن پتاسیم از عضله اسکلتی می تواند موجب هیپرکالمی شود.
- انسولین پمپ سدیم-پتاسیم را فعال و سبب برداشت پتاسیم از مایع بین سلولی می شود.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۲
کدام گزینه حاصل پدیده «گریز آلدوسترونی» می باشد؟
الف) افزایش دفع ادراری پتاسیم بدلیل کاهش pH پلاسما
ب) افزایش دفع ادراری هیدروژن به دلیل بروز آلکالوز
ج) کاهش دفع ادراری آب به دلیل کاهش فشار شریانی
د) افزایش دفع ادراری سدیم به دلیل افزایش فشار شریانی
(علوم پایه دندانپزشکی، شهریور 1400)
گزینه د
در صورت ترشح بیش از حد آلدوسترون به صورت مزمن، کلیه ها هم جهت با افزایش فشار شریانی از احتباس سدیم می گریزند و با وجود تداوم سطح بالای آلدوسترون، مقادیر زیادی سدیم برابر با دریافت روزانه توسط کلیه ها دفع می شود.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۳
ترشح یون پتاسیم توسط کدامیک از سلول های زیر در قطعات انتهایی نفرون انجام می پذیرد؟
الف) فقط سلول های اصلی
ب) سلول های اینترکاله نوع A و B
ج) سلول های اصلی و اینترکاله نوع A
د) سلول های اینترکاله نوع B و اصلی
(علوم پایه دندانپزشکی، اسفند 1400)
گزینه د
سلول های اصلی واقع در انتهای توبول های دیستال و مجاری جمع کننده قشری و سلول های اینترکاله نوع دو، ترشح پتاسیم و سلول های اینترکاله نوع یک، بازجذب پتاسیم را انجام می دهد.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
برای مشاهده تمامی سوالات این مبحث لطفاً اشتراک تستینو را برای این فصل فعال نمایید.
تنظیم اسمولاریته و غلظت سدیم در مایع خارج سلولی
۱
کلیرنس مواد در کلیه به کدامیک از عوامل زیر بستگی ندارد؟
الف) غلظت ماده در ادرار
ب) غلظت ماده در پلاسما
ج) میزان جریان ادرار
د) بار الکتریکی ماده
(علوم پایه دندانپزشکی، میان دوره آذر 98)
گزینه د
کلیرانس کلی مواد محلول از خون را می توان کلیرانس اسمولی نامید و عبارت است از حجمی از پلاسما که در هر دقیقه از مواد محلول پاک می شود.
حاصل ضرب اسمولاریته ادرار (U osm) در مقدار جریان ادرار (V) تقسیم بر اسمولاریته پلاسما (P osm)، میزان کلیرانس (C osm) را به ما خواهد داد.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۲
مهار سلول های کدام بخش از نفرون روند تغلیظ ادرار را بیشتر مختل می کند؟
الف) نازک هنله نزولی
ب) دیستال
ج) پروگزیمال
د) ضخیم هنله صعودی
(علوم پایه دندانپزشکی، شهریور 98، کرمان)
گزینه د
عوامل مورد نیاز برای تولید ادرار غلیظ عبارتند از:
- سطح بالای هورمون وازوپرسین
- اسمولاریته بالا در مایع بینابینی مرکز کلیه که شیب اسمزی لازم برای جذب آب را فراهم می آورد.
مایع اطراف لوله های جمع کننده به طور طبیعی بسیار هیپرتونیک است. مکانیسم جریان معکوس افزاینده باعث هیپراسمولاریته شدن بین بافتی می شود. مکانیسم جریان معکوس افزاینده (Countercurrent Multiplier) به نحوه آرایش آناتومیک قوس هنله و عروق مستقیم (مویرگ های خاص دور توبولی مرکز کلیه) وابسته است. اسمولاریته مایع میام بافتی از قشر به سمت لگنچه افزایش می یابد (از 300 به 1200-1400).
Countercurrent multiplier system in the loop of Henle for producing a hyperosmotic renal medulla.
عوامل اصلی در ایجاد غلظت بالای مواد محلول در مرکز کلیه:
- انتقال فعال یون سدیم و هم انتقالی پتاسیم کلر و سایر یون ها از شاخه ضخیم صعودی به فضای مایع میان بافتی
- انتقال فعال یون ها از مجاری جمع کننده
- انتشار تسهیل شده اوره از مجاری جمع کننده مرکزی کلیه
- انتشار مقدار اندک آب
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۳
در حضور ADH کدامیک از قسمت های نفرون به آب کاملا نفوذناپذیر است؟
الف) قسمت ضخیم بالا رو قوس هنله
ب) توبول جمع کننده قشری
ج) قسمت نازک پایین رو قوس هنله
د) توبول پیچیده ابتدایی
(علوم پایه دندانپزشکی، شهریور 98، کرمانشاه)
گزینه الف
قسمت ضخیم شاخه صعودی هنله نسبت به آب تقریباً نفوذناپذیر است.
وازوپرسین در توبول های دیستال، توبول های جمع کننده قشری و مجاری جمع کننده مرکزی، نفوذپذیری به آب را افزایش می دهد.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
برای مشاهده تمامی سوالات این مبحث لطفاً اشتراک تستینو را برای این فصل فعال نمایید.
بازجذب و ترشح در قسمت‌های مختلف نفرون
۱
در نفرون، کدام مورد زیر فقط فيلتراسيون دارد (بدون بازجذب و ترشح)؟
الف) سديم
ب) اینولین
ج) کلر
د) پتاسیم
(علوم پایه دندانپزشکی، میان دوره آذر 98)
گزینه ب
اینولین، پلی ساکارید مورد استفاده برای اندازه گیری GFR، توسط لوله های کلیوی جذب یا ترشح نمی شود (فقط فيلتراسيون دارد). بنابراین، تغییرات در غلظت اینولین در نقاط مختلف در طول توبول کلیوی، منعکس کننده تغییرات در مقدار آب موجود در مایع توبول است.
برخی موارد نظیر گلوکز و اسید های آمینه تقریباً به طور کامل در توبول ها بازجذب می شوند؛ به طوری که مقدار دفع ادراری آنها صفر است.
مقدار بازجذب بسیاری از یون های پلاسما نظیر سدیم و کلر و بی کربنات نیز بالاست؛ اما بسته به نیازهای بدن متغیر است. برخی فراورده های زائد نظیر اوره و کراتینین نیز به سختی بازجذب می شوند.
قسمت انتهایی توبول دیستال و توبول جمع کننده قشری خصوصیات عملکردی مشابه دارند و از دو نوع سلول تشکیل شده اند: سلول های اصلی و سلول های بینابینی؛
- سلول های اصلی سدیم و آب را از لومن بازجذب و پتاسیم را به درون لومن ترشح می کنند.
- سلول های بینابینی نوع A یون های پتاسیم را بازجذب و یون هیدروژن را ترشح می کنند.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۲
در توبول …….. عملکرد آکواپورین …….. وابسته به ADH است؟
الف) پروگزیمال – 3
ب) نازک پایین رو – 2
ج) جمع کننده – 2
د) ضخيم بالا رو – 3
(علوم پایه دندانپزشکی، میان دوره آذر 98)
گزینه ج
غلظت هورمون آنتی دیورتیک (ADH) یا وازوپرسین، نفوذپذیری قسمت انتهایی توبول دیستال و مجاری جمع کننده قشری را نسبت به آب تنظیم می کند. این هورمون با اتصال به گیرنده های (V2)، ساخت (cAMP) را افزایش و با فعال کردن پروتئین کینازها، ساخت آکواپورین-2 و حرکت آن به سمت غشای لومنی را افزایش می دهد.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۳
در کدام حالت زیر ترشح هورمون ADH (ضد ادراری) زیاد می شود؟
الف) افزایش فشار خون شریانی
ب) افزایش حجم خون
ج) تحریک بارورسپتورهای جدار دهلیزی
د) افزایش فشار اسمزی پلاسما
(علوم پایه دندانپزشکی، میان دوره آذر 98)
گزینه د
هورمون ADH (ضد ادراری) جذب آب را افزایش می دهد؛ بنابراین در شرایطی نظیر دهیدراتاسیون، آب بدن را حفظ می کند. در شرایط کم آبی فشار اسمزی پلاسما افزایش می یابد.
پپتید ناتریورتیک دهلیزی (ANP) بازجذب آب و سدیم را با واسطه مهار ترشح رنین کاهش می دهد.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
برای مشاهده تمامی سوالات این مبحث لطفاً اشتراک تستینو را برای این فصل فعال نمایید.
اصول پردازش فیلترای گلومرولی در توبول های کلیوی
۱
کدام واقعه زیر بر اثر انقباض آرتریول های وابران اتفاق می افتد؟
الف) افزایش فشار هیدرواستاتیک گلومرولی و کاهش فشار آنکوتیک گلومرولی
ب) کاهش فشار هیدرواستاتیک گلومرولی و افزایش فشار آنکوتیک گلومرولی
ج) افزایش فشار هیدرواستاتیک گلومرولی و عدم تغییر فشار آنکوتیک گلومرولی
د) افزایش فشار هیدرواستاتیک گلومرولی و افزایش فشار آنکوتیک گلومرولی
(علوم پایه پزشکی، شهریور 1400)
گزینه د
کاهش قطر آرتریول های وابران باعث تجمع خون در شبکه گلومرولی و افزایش فشار هیدروستاتیک می شود و با افزایش این فشار، کسر فیلتراسیون افزایش یافته و با خروج پلاسما فشار اسمزی افزایش خواهد یافت.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
برای مشاهده تمامی سوالات این مبحث لطفاً اشتراک تستینو را برای این فصل فعال نمایید.
فیلتراسیون گلومرولی
۱
پس از فعال شدن فیدبک توبولی – گلومرولی کدام مورد زیر اتفاق می افتد؟
الف) کاهش مقاومت شریانچه آوران
ب) کاهش مقاومت شریانچه وابران
ج) آزاد شدن رنین از سلول های ماکولادنسا
د) کاهش تولید آنژیوتانسین II
(علوم پایه دندانپزشکی، خرداد 98)
گزینه الف
فیدبک توبولی-گلومرولی، تغییرات غلظت کلرید سدیم در ماکولا دنسا را با کنترل مقاومت شریانچه های کلیه مرتبط می سازد. هدف اصلی این مکانیسم، تثبیت فیلتراسیون گلومرولی است.
این مکانیسم شامل دو جزء فیدبک شریانچه آوران و وابران است. عملکرد این فیدبک به جایگاه خاص دستگاه جنب گلومرولی بستگی دارد که از سلول های جنب گلومرولی در دیواره شریانچه آوران و وابران و سلول های ماکولا دنسا تشکیل شده است.
کاهش فیلتراسیون گلومرولی باعث کند شدن جریان در قوس هنله و افزایش بازجذب سدیم و کلر می شود و اثر کاهش سدیم و کلر بر سلول های ماکولا دنسا سبب کاهش مقاومت شریانچه آوران و افزایش ترشح رنین می شود که محصول نهایی واکنش های آن، شریانچه وابران را تنگ می کند و باعث افزایش فشار هیدروستاتیک گلومرولی می شود.
Structure of the juxtaglomerular apparatus & Macula densa feedback mechanism for autoregulation of glomerular hydrostatic pressure and glomerular filtration rate (GFR) during decreased renal arterial pressure.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
برای مشاهده تمامی سوالات این مبحث لطفاً اشتراک تستینو را برای این فصل فعال نمایید.
کلیه‌ها و سیستم ادراری
۱
کدامیک از گزینه های زیر در رابطه با مویرگ های گلومرولی صحیح است؟
الف) فشار کلوئید اسموتیک در طول آنها ثابت می باشد.
ب) مقاومت آنها در برابر جریان خون کمتر از مویرگ های دیگر بدن می باشد.
ج) قابلیت فیلتراسیون آنها برای تمامی آنیون ها کمتر از کاتیون ها می باشد.
د) کسر فیلتراسیون آنها عبارت است از نسبت GFR به جریان خون کلیوي.
(علوم پایه پزشکی، میان دوره خرداد 1400)
گزینه ب
فشار هیدروستاتیک شبکه گلومرولی نسبت به سایر شبکه های مویرگی بالاتر است (60 میلی متر جیوه).
کسر فیلتراسیون برابر با تقسیم میزان فیلتراسیون بر جریان پلاسمای کلیوی است.
با فیلتر شدن پلاسما فشار اسمزی افزایش می یابد.
پاسخنامه تشریحی بر اساس کتاب «فیزیولوژی پزشکی گایتون-هال»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
برای مشاهده تمامی سوالات این مبحث لطفاً اشتراک تستینو را برای این فصل فعال نمایید.
