تستینو
آناتومی تنه - قفسه سینه
فهرست مباحث
دیواره قفسه سینه
۱۰
۱
کدام یک از عناصر تشریحی زیر از سوراخ مروی (ازوفاژیال) دیافراگم عبور می کند؟
الف) ورید همی آزیگوس
ب) ورید آریگوس
ج) عصب فرنیک راست
د) اعصاب واگ راست و چپ
(علوم پایه دندانپزشکی، خرداد 98)
گزینه د
دیافراگم دارای سه دهانه اصلی است:
- دهانه آئورتی در جلوی تنه دوازدهمین مهره قفسه سینه قرار دارد. آئورت، مجرای توراسیک و ورید آزیگوس را منتقل می کند. توجه داشته باشید که دهانه آئورت یک منفذ واقعی در داخل دیافراگم نیست. بلکه یک شکاف در پشت حاشیه خلفی دیافراگم است.
- دهانه مری در سطح مهره دهم قفسه سینه قرار دارد. مری، اعصاب واگ راست و چپ، شاخه های مِروی عروق معده چپ و مجرای لنفاوی را از یک سوم تحتانی مری منتقل می کند.
- دهانه کاوال در سطح هشتمین مهره قفسه سینه، در تاندون مرکزی قرار دارد. ورید اجوف تحتانی و شاخه های انتهایی عصب فرنیک راست را منتقل می کند.
علاوه بر این منافذ، اعصاب سمپاتیک اسپلانکنیک crura را سوراخ می کنند؛ تنههای سمپاتیک از پشت رباط کمانی داخلی در هر طرف عبور می کنند و رگ های اپی گاستر فوقانی بین منشاء جناغی و دنده ای دیافراگم در هر طرف عبور می کنند.
بر اساس «آناتومی بالینی اسنل»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۲
زاویه جناغی (Sternal Angle) در مقابل کدامیک از مهره های زیر قرار دارد؟
الف) T3-T4
ب) T4-T5
ج) T5-T6
د) T6-T7
(علوم پایه دندانپزشکی، شهریور 98)
۳
زنجیره سمپاتیک از کدامیک از موارد زیر وارد شکم می شود؟
الف) از زیر رباط قوسی خارجی دیافراگم
ب) از زیر رباط قوسی داخلی دیافراگم
ج) از سوراخ ازوفاژی دیافراگم
د) از سوراخ آئورتی دیافراگم
(علوم پایه پزشکی، شهریور 98، کرمانشاه)
گزینه ب
دیافراگم دارای سه دهانه اصلی است:
- دهانه آئورتی در جلوی تنه دوازدهمین مهره قفسه سینه قرار دارد. آئورت، مجرای توراسیک و ورید آزیگوس را منتقل می کند. توجه داشته باشید که دهانه آئورت یک منفذ واقعی در داخل دیافراگم نیست. بلکه یک شکاف در پشت حاشیه خلفی دیافراگم است.
- دهانه مری در سطح مهره دهم قفسه سینه قرار دارد. مری، اعصاب واگ راست و چپ، شاخه های مِروی عروق معده چپ و مجرای لنفاوی را از یک سوم تحتانی مری منتقل می کند.
- دهانه کاوال در سطح هشتمین مهره قفسه سینه، در تاندون مرکزی قرار دارد. ورید اجوف تحتانی و شاخه های انتهایی عصب فرنیک راست را منتقل می کند.
علاوه بر این منافذ، اعصاب سمپاتیک اسپلانکنیک crura را سوراخ می کنند؛ تنههای سمپاتیک از پشت رباط کمانی داخلی در هر طرف عبور می کنند و رگ های اپی گاستر فوقانی بین منشاء جناغی و دنده ای دیافراگم در هر طرف عبور می کنند.
بنابراین، تنه سمپاتیک، قفسه سینه را در کنار تنه دوازدهمین مهره سینه ای با عبور از پشت رباط قوسی داخلی ترک می کند.
بر اساس «آناتومی بالینی اسنل»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۴
کدامیک از عضلات زیر، عضله اصلی دم در عمل تنفس است؟
الف) Pectoralis major
ب) Internal intercostals
ج) Rectus abdominis
د) Diaphragm
(علوم پایه دندانپزشکی، میان دوره آذر 98)
گزینه د
دیافراگم، عضله اصلی دم در عمل تنفس است.
بر اساس «آناتومی بالینی اسنل»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۵
کدام عنصر زیر از منافذ مربوط به دیافراگم عبور نمی کند؟
الف) ورید اجوف تحتانی
ب) ورید اجوف فوقانی
ج) مری
د) آئورت
(علوم پایه دندانپزشکی، میان دوره دی 99)
گزینه ب
دیافراگم دارای سه دهانه اصلی است:
- دهانه آئورتی در جلوی تنه دوازدهمین مهره قفسه سینه قرار دارد. آئورت، مجرای توراسیک و ورید آزیگوس را منتقل می کند. توجه داشته باشید که دهانه آئورت یک منفذ واقعی در داخل دیافراگم نیست. بلکه یک شکاف در پشت حاشیه خلفی دیافراگم است.
- دهانه مری در سطح مهره دهم قفسه سینه قرار دارد. مری، اعصاب واگ راست و چپ، شاخه های مِروی عروق معده چپ و مجرای لنفاوی را از یک سوم تحتانی مری منتقل می کند.
- دهانه کاوال در سطح هشتمین مهره قفسه سینه، در تاندون مرکزی قرار دارد. ورید اجوف تحتانی و شاخه های انتهایی عصب فرنیک راست را منتقل می کند.
علاوه بر این منافذ، اعصاب سمپاتیک اسپلانکنیک crura را سوراخ می کنند؛ تنههای سمپاتیک از پشت رباط کمانی داخلی در هر طرف عبور می کنند و رگ های اپی گاستر فوقانی بین منشاء جناغی و دنده ای دیافراگم در هر طرف عبور می کنند.
بر اساس «آناتومی بالینی اسنل»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۶
پنجمين مهره سينه ای با كدام دنده يا دنده ها مفصل می شود؟
الف) 4 و 5
ب) 5
ج) 5 و 6
د) 6
(علوم پایه دندانپزشکی، اسفند 99)
گزینه ج
مفصل سر دنده ها:
دنده نخست و سه دنده 10 و 11 و 12 ← یک مفصل سینوویال با جسم مهره ای مربوط به خود (هم شماره خود) دارند.
سر دنده های دوم تا نهم ← به وسیله یک مفصل سینوویال با جسم مهره ای مربوط به خود و جسم مهره ای بالاتر مفصل می شوند. (بنابراین سر دنده ششم با جسم مهره ای پنجم و ششم مفصل می شود)
مفصل تکمه دنده:
تکمه دنده به وسیله یک مفصل سینوویال با زائده عرضی مهره هم شماره خود مفصل می شود. چنین مفصلی در دنده های یازدهم و دوازدهم وجود ندارد.
بنابراین، مهره پنجم سینه ای با سر و تکمه دنده 5 و سر دنده 6 مفصل می شود.
Fifth right rib as it articulates with the vertebral column posteriorly and the sternum anteriorly
Note that the rib head articulates with the vertebral body of its own number and that of the vertebra immediately above. Note also the presence of the costal groove along the inferior border of the rib
بر اساس «آناتومی بالینی اسنل»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۷
منشأ اولین شریان بین دنده ای خلفی کدام است؟
الف) آئورت
ب) شریان سینه ای داخلی
ج) شریان ساب کلاوین
د) بالاترین شریان بین دنده ای
(علوم پایه پزشکی، میان دوره خرداد 1400)
گزینه د
هر فضای بین دنده ای حاوی یک شریان بین دنده ای خلفی بزرگ و دو شریان بین دنده ای قدامی کوچک می باشد.
شریان های بین دنده ای قدامی:
- شش فضای بین دنده ای نخست ← شاخه هایی از شریان توراسیک داخلی که از بخش نخست شریان سابکلاوین منشأ می گیرد.
- فضاهای تحتانی ← شاخه هایی از شریان موسکولوفرنیک که خود یکی از شاخه های انتهایی شریان توراسیک داخلی می باشد.
شریان های بین دنده ای خلفی:
- دو فضای اول بین دنده ای ← شاخه هایی از شریان بین دنده ای فوقانی که خود شاخه ای از تنه کوستوسرویکال شریان سابکلاوین می باشند.
- 9 فضای بین دنده ای پایین ← شاخه های شریان بین دنده ای که شاخه هایی از آئورت سینه ای نزولی می باشند.
Cross section of the thorax showing distribution of a typical intercostal nerve and a posterior and an anterior intercostal artery
بر اساس «آناتومی بالینی اسنل»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۸
تمام عناصر زیر از دیافراگم عبور می کنند، بجز:
الف) مجرای توراسیک
ب) زنجیره سمپاتیک
ج) اعصاب اسپلانکنیک
د) تنه شریانی سیلیاک
(علوم پایه دندانپزشکی، شهریور 1400)
گزینه د
دیافراگم دارای سه دهانه اصلی است:
- دهانه آئورتی در جلوی تنه دوازدهمین مهره قفسه سینه قرار دارد. آئورت، مجرای توراسیک و ورید آزیگوس را منتقل می کند. توجه داشته باشید که دهانه آئورت یک منفذ واقعی در داخل دیافراگم نیست. بلکه یک شکاف در پشت حاشیه خلفی دیافراگم است.
- دهانه مری در سطح مهره دهم قفسه سینه قرار دارد. مری، اعصاب واگ راست و چپ، شاخه های مِروی عروق معده چپ و مجرای لنفاوی را از یک سوم تحتانی مری منتقل می کند.
- دهانه کاوال در سطح هشتمین مهره قفسه سینه، در تاندون مرکزی قرار دارد. ورید اجوف تحتانی و شاخه های انتهایی عصب فرنیک راست را منتقل می کند.
علاوه بر این منافذ، اعصاب سمپاتیک اسپلانکنیک crura را سوراخ می کنند؛ تنههای سمپاتیک از پشت رباط کمانی داخلی در هر طرف عبور می کنند و رگ های اپی گاستر فوقانی بین منشاء جناغی و دنده ای دیافراگم در هر طرف عبور می کنند.
بر اساس «آناتومی بالینی اسنل»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۹
در تصویربرداری قفسه سینه (هنگام دم کامل)، گنبد سمت چپ در مقایسه با گنبد سمت راست قدری بالاتر قرار گرفته است. با توجه به عصب گیری، کدام گزینه زیر باعث آن شده است؟
الف) تحریک زیاد عصب فرنیک
ب) آسیب به عصب واگ
ج) فلج عصب فرنیک چپ
د) فلج عصب فرنیک راست
(علوم پایه پزشکی، شهریور 1400)
گزینه ج
فلج دیافراگم
عصبدهی حرکتی عصله دیافراگم توسط اعصاب فرنیک چپ و راست (C3,4,5) انجام می شود.
فلج شدن هر یک از گنبدهای دیافراگم ممکن است به دلیل له شدگی یا پارگی عصب فرنیک در گردن (در همان سمت) رخ دهد و گنبد دیافراگم در سمت ضایعه در هنگام دم کامل، بالاتر از سمت سالم قرار می گیرد.
بر اساس «آناتومی بالینی اسنل»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۱۰
کدامیک از گزینه های زیر در مورد اتصالات دیافراگم صحیح است؟
الف) ستون راست دیافراگم به مهره چهارم کمری متصل می شود.
ب) بخش لترال رباط قوسی خارجی به رأس دنده یازدهم متصل می شود.
ج) ستون چپ دیافراگم به مهره سوم کمری متصل می شود.
د) بخش لترال رباط قوسی داخلی به زایده عرضی مهره اول کمری متصل می شود.
(علوم پایه پزشکی، شهریور 1400)
گزینه د
ستون ها و رباط های دیافراگم
ستون راست از کناره های تنه مهره ای سه مهره کمری فوقانی و دیسک های بین مهره ای آنها و ستون چپ از کناره های تنه های دو مهره اول کمری و دیسک بین مهره ای آنها منشأ می گیرد.
از کناره خارجی ستون های دیافراگم، رباط های قوسی داخلی و خارجی منشأ می گیرند:
- رباط قوسی داخلی از کناره تنه مهره دوم کمری شروع و به سر زائده عرضی مهره اول کمری متصل می شود.
- رباط قوسی خارجی از نوک زائده عرضی مهره اول کمری به لبه تحتانی دنده دوازدهم متصل می شود.
- کنار داخلی ستون های داخلی و خارجی به وسیله یک رباط قوسی میانی به هم متصل می شوند که از روی سطح قدامی آئورت عبور می کند.
دیافراگم از نمای تحتانی
بر اساس «آناتومی بالینی اسنل»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۱۱
کدام ساختار تشریحی زیر از سوراخ آئورتی دیافراگم عبور نمی نماید؟
الف) آئورت
ب) مجرای توراسیک
ج) ورید آزیگوس
د) اعصاب واگ
(علوم پایه دندانپزشکی، میان دوره خرداد 1400)
گزینه د
دیافراگم دارای سه دهانه اصلی است:
- دهانه آئورتی در جلوی تنه دوازدهمین مهره قفسه سینه قرار دارد. آئورت، مجرای توراسیک و ورید آزیگوس را منتقل می کند. توجه داشته باشید که دهانه آئورت یک منفذ واقعی در داخل دیافراگم نیست. بلکه یک شکاف در پشت حاشیه خلفی دیافراگم است.
- دهانه مری در سطح مهره دهم قفسه سینه قرار دارد. مری، اعصاب واگ راست و چپ، شاخه های مِروی عروق معده چپ و مجرای لنفاوی را از یک سوم تحتانی مری منتقل می کند.
- دهانه کاوال در سطح هشتمین مهره قفسه سینه، در تاندون مرکزی قرار دارد. ورید اجوف تحتانی و شاخه های انتهایی عصب فرنیک راست را منتقل می کند.
دیافراگم ار نمای تحتانی
بر اساس «آناتومی بالینی اسنل»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۱۲
مفصل بین غضروف دنده اول و دسته استخوان جناغ از چه نوعی است؟
الف) Fibrocartilaginous
ب) Synovial
ج) Symphysis
د) Synovial joint with two cavities
(علوم پایه پزشکی، میان دوره آبان 1400)
گزینه الف
دسته جناغ (manubrium)، بخش فوقانی استخوان جناغ بوده و با تنه جناغ در مفصل مانوبریواسترنال (از نوع مفصل Fibrocartilaginous) و با استخوان های ترقوه، اولین غضروف دنده ای و بخش فوقانی دومین غضروف دنده ای در هر طرف مفصل می شود.
بر اساس «آناتومی بالینی اسنل»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۱۳
کدامیک درباره breast صحیح است؟
الف) در خلف عضلات سینه ای قرار گرفته است.
ب) یک غده سباسه تغییر شکل یافته است.
ج) در فاسیای سطحی قرار دارد.
د) فضای خلف پستانی (retromammary space) در قدام فاسیای سطحی قرار دارد.
(علوم پایه پزشکی، اسفند 1400)
گزینه ج
غده پستان
غده پستان در ضخامت فاسیای سطحی قرار گرفته که دیواره قدامی قفسه سینه را می پوشاند.
ابعاد آن در اطفال و مردان کوچک است. در زنان پس از بلوغ غده پستان بزرگ می شود و به شکل نیمکره در می آید.
در زنان جوان، این غده دنده های دوم تا ششم و غضروف های دنده ای آنها را می پوشاند و از لبه خارجی جناغ تا خط زیر بغلی میانی امتداد می یابد. لبه فوقانی خارجی آن تا کنار تحتانی عضله سینه ای بزرگ پیش می رود و به ناحیه زیر بغل وارد می شود. در زنان میانسال پس از چند بار زایمان ممکن است پستان بزرگ و آویزان باشد. در زنان مسن پس از یائسگی، بافت چربی پستان ممکن است کاهش یابد و شکل نیمکره آن از دست برود؛ سپس پستان کوچکتر شده و پوست روی آن چین می خورد.
بر اساس «آناتومی بالینی اسنل»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۱۴
کدامیک درباره دنده ها صحیح است؟
الف) دنده های 10 و 11 و 12 دنده های شناور (floating ribs) هستند.
ب) دنده های 1 تا 9 مستقیما با جناغ مفصل می شوند.
ج) دنده 5 دارای 3 اتصال مفصلی (articulation) با ستون فقرات است.
د) دنده پنج با زائده مفصلی فوقانی مهره T5 مفصل می شود.
(علوم پایه پزشکی، اسفند 1400)
گزینه ج
بررسی گزینه ها:
گزینه 1 ← دنده های 11 و 12 دنده های شناور (Floating ribs) هستند و فاقد اتصال قدامی به استخوان جناغ می باشند.
گزینه 2 ← هفت جفت دنده فوقانی که دنده های حقیقی (True ribs) نامیده می شوند، در جلو با غضروف های دنده ای خود به جناغ متصل می شوند. دنده های کاذب (False ribs)، دنده های 8 و 9 و 10 هستند که در جلو به وسیله غضروف های دنده ای خود و مفاصل سینوویال کوچک به یکدیگر و به دنده هفتم متصل می شوند.
گزینه 3 ← مفصل سر دنده ها: دنده نخست و سه دنده 10 و 11 و 12 یک مفصل سینوویال با جسم مهره ای مربوط به خود (هم شماره خود) دارند. سر دنده های دوم تا نهم به وسیله یک مفصل سینوویال با جسم مهره ای مربوط به خود و جسم مهره ای بالاتر مفصل می شوند. (بنابراین سر دنده پنجم با جسم مهره ای چهارم و پنجم مفصل می شود. همچنین تکمه دنده پنجم نیز با زائده عرضی مهره پنجم مفصل می شود)
Fifth right rib as it articulates with the vertebral column posteriorly and the sternum anteriorly
Note that the rib head articulates with the vertebral body of its own number and that of the vertebra immediately above. Note also the presence of the costal groove along the inferior border of the rib
گزینه 4 ← تکمه دنده (tubercle) یک برجستگی در سطح خارجی دنده در محل اتصال گردن به تنه است. تکمه دارای یک رویه مفصلی برای مفصل شدن با زائده عرضی مهره هم شماره خود می باشد.
Fifth right rib, as seen from the posterior aspect
بر اساس «آناتومی بالینی اسنل»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۱۵
عملکرد دیافراگم در حین تنفس:
الف) هنگام دم به سمت بالا می رود.
ب) هنگام بازدم ریلکس می شود.
ج) هنگام دم و بازدم منقبض می شود.
د) هنگام دم به سمت پایین می رود.
(علوم پایه دندانپزشکی، اسفند 1400)
گزینه د
عملکرد دیافراگم در مکانیسم دم
در هنگام انقباض، دیافراگم تاندون مرکزی خود را به سمت پایین می کشد و قطر عمودی قفسه سینه را افزایش می دهد. دیافراگم مهمترین عضله مورد استفاده در دم است.
بر اساس «آناتومی بالینی اسنل»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
۱۶
سر دنده ششم با کدامیک از استخوان های زیر مفصل می شود؟
الف) تنه مهره های چهارم و پنجم
ب) هنگام بازدم ریلکس می شود.
ج) هنگام دم و بازدم منقبض می شود.
د) هنگام دم به سمت پایین می رود.
(علوم پایه دندانپزشکی، اسفند 1400)
گزینه د
عملکرد دیافراگم در مکانیسم دم
در هنگام انقباض، دیافراگم تاندون مرکزی خود را به سمت پایین می کشد و قطر عمودی قفسه سینه را افزایش می دهد. دیافراگم مهمترین عضله مورد استفاده در دم است.
بر اساس «آناتومی بالینی اسنل»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
عنوان
۱
کدامیک از رنگ های زیر اسیدی است؟
الف) تولوییدین
ب) ائوزین
ج) متیلن
د) هماتوکسیلین
(علوم پایه پزشکی، اسفند 1400)
گزینه ب
رنگ های اسیدی مثل نارنجی جی(orange G)، ائوزین(eosin) و فوشین اسیدی(acid fuchsin)، اجزای اسیدوفیل بافت ها مانند میتوکندری، گرانول های ترشحی و کلاژن را رنگ می کنند.
بر اساس «آناتومی بالینی اسنل»، رفرنس آزمون های علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی